早期的急性關節炎除了軟組織腫脹之外,關節的顯影大多是正常的。反復發作之后才會有骨質的變化,首先是關節軟骨緣的破壞,關節面不規則,關節間隙狹窄。
然后病變發展就會在軟骨下骨質和骨髓內見到有痛風石沉積。骨質呈鑿孔樣缺損,它的邊緣是銳利的,缺損呈半圓形或者是連續的弧形。骨質邊緣可以有骨質增生的反應。
除了做X線之外,還有一種通過x線檢查的方式就是CT。CT可以用雙能源CT,它是兩個x線放射管,在兩種不同能量水平下獲得兩組組織的圖像,然后進入CT站的處理。通過組織化學成分不同,導致的對于不同能量的x線吸收有差別,然后以此區分不同的組織。雙能CT較特異的顯示組織和關節周圍的尿酸鹽結晶,有助于痛風性關節炎診斷和評價降尿酸治療的效果。