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• 肺部微小結(jié)節(jié)怎么辦

  肺部的微小結(jié)節(jié)一般指一公分或者是八毫米以下的這種結(jié)節(jié)，如果懷疑肺癌，在動(dòng)態(tài)觀察過程當(dāng)中，這些微小結(jié)節(jié)有明顯的變化，比如說增大或者實(shí)性成分的增加，還是建議手術(shù)治療，但是如果在這部分病人當(dāng)中，直接做胸腔鏡探查的話，這些結(jié)節(jié)非常難找到，需要做術(shù)前的一個(gè)輔助定位，比如說放彈簧圈，打美蘭，放穿刺的鉤做一個(gè)輔助的定位，才能在手術(shù)當(dāng)中比較順利的找到這些小結(jié)節(jié)，另外一種方法，也是我本人負(fù)責(zé)的課題，是我們醫(yī)院的一個(gè)特色，就是在三維重建的指導(dǎo)下，把整個(gè)肺的輪廓三維重建出來，這個(gè)肺小結(jié)節(jié)的三維立體位置，到底在哪個(gè)部位，然后再用巡航定位的方式，在手術(shù)當(dāng)中引導(dǎo)特殊的外科器械，找到這個(gè)肺小結(jié)節(jié)，這是微小結(jié)節(jié)一個(gè)很重要的問題，就是術(shù)中如何定位的問題，需要多學(xué)科的參與，才能比較精確精準(zhǔn)的，找到這些小結(jié)節(jié)，完整的切除。

  

  01:50
  馬千里 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-03 34343次

• 體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)怎么辦

  體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的時(shí)候，首先我們要考慮兩個(gè)因素，一個(gè)是結(jié)節(jié)的大小，另外是有一個(gè)就是結(jié)節(jié)的數(shù)量，首先是個(gè)結(jié)節(jié)的大小，對(duì)于結(jié)節(jié)隨著體積的增大，它可能出現(xiàn)惡性的機(jī)會(huì)，在不斷的增加，所以說比如說我們經(jīng)常會(huì)遇到的，結(jié)節(jié)可能是五毫米，在這個(gè)時(shí)候我們可能做三個(gè)月或者是半年的隨訪，定期檢查，如果這個(gè)結(jié)節(jié)沒有明顯的變化的時(shí)候，我們就不需要進(jìn)一步處理，如果這個(gè)結(jié)節(jié)在復(fù)查的過程中，已經(jīng)有一個(gè)增大的趨勢(shì)了，在這個(gè)時(shí)候，就需要積極的明確診斷，甚至是手術(shù)治療，而對(duì)于結(jié)節(jié)的數(shù)量，主要是多發(fā)結(jié)節(jié)和單發(fā)的結(jié)節(jié)，單發(fā)的結(jié)節(jié)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，以及結(jié)節(jié)在觀察的過程中，有沒有增大或者減小的趨勢(shì)，來考慮治療方案，比如說觀察是消炎治療，還是手術(shù)治療，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，我們需要考慮的因素有很多，比如說它的臨床表現(xiàn)，以及它之前有其他的合并的情況，所謂的臨床表現(xiàn)，比如說這個(gè)患者有咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗這種情況，那這種多發(fā)的結(jié)節(jié)，也有可能是結(jié)核的表現(xiàn)。另外我們需要考慮他的病史，比如說患者以前體健，這個(gè)結(jié)節(jié)可能就是新發(fā)的，但是對(duì)于一個(gè)以前比如說，患有其他惡性腫瘤，比如說胃癌、食管癌或者是卵巢癌的這些患者來說，肺部的結(jié)節(jié)有可能是轉(zhuǎn)移，其他腫瘤轉(zhuǎn)移到肺上的表現(xiàn)，因此這個(gè)時(shí)候，需要我們進(jìn)一步去檢查，檢查的手段很多，比如說拿結(jié)核的多發(fā)結(jié)節(jié)來說，我們需要去通過抽血化驗(yàn)，T-spot的檢查以及復(fù)查的胸部CT，還有結(jié)核菌素試驗(yàn)等等去確診對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤來說，首先一個(gè)是我們要明確病史，另外一個(gè)，可能通過現(xiàn)有的PET-CT，來除外一下它是不是惡性的腫瘤，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，如果既往不存在腫瘤的病史，也沒有一個(gè)，結(jié)核中毒癥狀的情況下，有的時(shí)候還會(huì)是一個(gè)，多原發(fā)肺癌的表現(xiàn)，在這種情況下PET-CT，并不能起到一個(gè)確診作用，可能更多的時(shí)候是靠臨床醫(yī)生以及放射科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)時(shí)候更多的是靠手術(shù)的病理切除來確診。

  

  02:58
  張真榕 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-08-22 38496次

• 肺部微小結(jié)節(jié)怎么辦
  肺部微小結(jié)節(jié)需要結(jié)合具體情況給予相應(yīng)的處理。對(duì)于肺部微小結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)該詢問相應(yīng)的病史，比如是否有長(zhǎng)期吸煙的病史，以及肺癌的家族史，還需要詢問有無其他腫瘤相關(guān)的病史，也需要評(píng)估胸部CT上的特征。結(jié)合上述這些，制定相應(yīng)的治療方案。有些微小結(jié)節(jié)可能良性的可能性比較大，此時(shí)僅需要定期的復(fù)查胸部CT。也有一些微小結(jié)節(jié)相對(duì)來講有一些惡性的特征，應(yīng)該引起重視，可能需要增加隨訪的頻率，也有可能采取其他的措施，比如有的時(shí)候需要做肺穿刺活檢的檢查，甚至有的時(shí)候需要做外科手術(shù)的治療。另外，還有一些彌漫的肺部結(jié)節(jié)，考慮為結(jié)核或者其他情況，也需要針對(duì)性的處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-04-26 1311次

• 肺部微小結(jié)節(jié)怎么辦
  如果患者的肺部出現(xiàn)微小結(jié)節(jié)，可能是由于炎癥、活動(dòng)性結(jié)核、腫瘤或者是良性結(jié)節(jié)導(dǎo)致的。患者出現(xiàn)微小結(jié)節(jié)，而患者無任何的臨床癥狀，血常規(guī)、c-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、ppt試驗(yàn)、腫瘤系列均正常，可以考慮為良性結(jié)節(jié)，需要定期復(fù)查即可。如果患者肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，同時(shí)伴有咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱癥狀，考慮為炎性結(jié)節(jié)，此時(shí)需要積極的抗生素治療，包括使用頭孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，抗感染后復(fù)查。如果患者出現(xiàn)低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，考慮為有活動(dòng)性肺結(jié)核，需要積極的抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。如果患者出現(xiàn)刺激性的干咳、消瘦、胸痛、呼吸困難癥狀，痰中查到癌細(xì)胞，可診斷為惡性腫瘤，需要進(jìn)行手術(shù)治療、放療、化療或靶細(xì)胞藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-04 13410次

• 查出肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)怎么辦
  病情分析：查出肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)，一般情況下可以通過吸氧霧化吸入的方法，或者正確使用頭孢拉定，阿莫西林，羅紅霉素抗炎消腫治療。如果用藥治療效果不佳，可以通過外科手術(shù)的方法予以治療。意見建議：查出肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)，一般情況下需要預(yù)防呼吸道外傷、呼吸道梗阻類疾病，否則容易影響肺結(jié)節(jié)正常康復(fù)。康復(fù)期間，要多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，清淡飲食，忌口辛辣刺激性食物。
  趙吉慶 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2024-01-02 1001次

• 肺部數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)怎么辦
  病情分析：肺部數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)需要正確使用抗炎類藥物治療，或者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地較為堅(jiān)硬時(shí)，可以選擇外科手術(shù)治療。期間如果存在呼吸困難現(xiàn)象，需要適當(dāng)吸氧。例如藥物方面可以選擇阿莫西林、氨芐西林、頭孢拉定、頭孢地尼等，假如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的質(zhì)地較為堅(jiān)硬導(dǎo)致了肺組織缺血，這種情況下需要手術(shù)將結(jié)節(jié)切除。意見建議：肺部有數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)，在治療期間要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累過度，盡量不要吸煙、飲酒。患病期間要積極預(yù)防肺部感染，否則會(huì)影響肺部結(jié)節(jié)康復(fù)。
  趙吉慶 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2024-03-07 1201次

• 咳嗽查出肺部微小結(jié)節(jié)
  咳嗽查出肺部微小結(jié)節(jié)可能是存在肺炎或是肺結(jié)核，可根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。1、肺炎：肺部微結(jié)節(jié)大部分是炎癥性結(jié)節(jié)，是由于肺部感染后局部形成炎癥反應(yīng)及修復(fù)過程所致，急性感染可應(yīng)用抗生素口服，慢性炎癥定期觀察即可。2、肺結(jié)核：肺結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌侵犯肺部引起，肺結(jié)核早期患者可能沒有任何臨床表現(xiàn)，
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-23 1050次

• 肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)
  患者的胸片或者ct提示肺內(nèi)的多發(fā)小結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)邊緣光滑無毛刺癥，患者無任何的臨床癥狀及體征，免疫功能正常，我們考慮為良性結(jié)節(jié)的可能性比較大。在完善血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白無異常的情況下，我們可考慮定期復(fù)查即可。如果患者結(jié)節(jié)多發(fā)均勻地分布兩肺之間，且伴有低熱、乏力、盜汗、結(jié)核中毒癥狀，我們需要完善ppt實(shí)
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 527次