慢性穩(wěn)定性心絞痛的聯(lián)合治療

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醫(yī)生主講實錄

聯(lián)合治療的優(yōu)點,各自的不良反應(yīng)可以相互抵消,如血管擴張劑反射性地增加心率的作用,可被β受體阻滯劑所抑制,后者使血管擴張和心臟容量增加的不良反應(yīng),可被血管擴張劑化解。

對于穩(wěn)定型勞力型心絞痛患者,醫(yī)生習(xí)慣使用長效藥物,減少患者的服藥次數(shù),增加患者的依從性,然而對于不穩(wěn)定型勞力型心絞痛,如促發(fā)勞力型和惡化勞力型心絞痛,短效藥物的作用明顯優(yōu)于長效藥物,尤其是長效硝酸鹽類藥物,產(chǎn)生耐藥性,使其作用大打折扣,β受體阻滯劑,鈣拮抗劑及長效硝酸鹽類制劑聯(lián)合用藥,被廣泛用于慢性穩(wěn)定型心絞痛的治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑,聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)考慮如下幾點:

1,加用β受體阻滯劑,可加強心痛定及其它二氫吡啶類鈣拮抗劑的療效。

2,當(dāng)患者為中重度心功能衰竭,房室傳導(dǎo)障礙,竇緩時應(yīng)該避免兩者合用或謹(jǐn)慎的應(yīng)用。

3,心痛定與長效硝酸鹽類聯(lián)用,不是一種理想的聯(lián)用方式,因為兩者均有破血管的作用。

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