前列腺癌臨床診斷與治療

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醫生主講實錄

直腸指檢、經直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測定是臨床診斷前列腺癌三個基本的方法。直腸指檢可以發現前列腺結節質地堅硬,經直腸超聲可以顯示前列腺內低回聲病灶及大小與緊急范圍。前列腺癌常伴有血清psa升高,有淋巴結轉移和骨轉移的病灶隨血清psa水平增高而增多。

前列腺炎的確診依靠經直腸指檢,細胞學或超聲引導下經會陰、前列腺穿刺活檢,根據所獲細胞或組織有無癌變做出診斷。

前列腺癌的治療應該根據患者的年齡、全身狀況、臨床分期及病理分級等綜合因素考慮。前列腺增生手術標本中偶然發現的局限性癌,一般病灶小、細胞分化好,可以不做進一步處理,需要嚴密觀察隨訪。

局限在前列腺包膜以內的可以做根治性前列腺切除術,也是治療前列腺癌的最佳方法,但僅限于年齡較輕,能夠耐受手術的病人,對于第三四期前列腺癌以內分泌治療為主。

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