腎性失鎂有哪些表現及如何診斷?

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醫生主講實錄

主要臨床表現為低血鎂,尿鎂排量增多,可伴氨基酸尿、糖尿,腎性失鉀與失鈣,由于低鎂血癥而致神經肌肉癥狀,患者可表現為肌肉纖顫、顫抖,手足搐搦,腕手痙攣,抽風,面神經叩擊試驗及束臂加壓試驗陽性,步態不穩,精神異常。還可有惡心、嘔吐、食欲不振、無力、眩暈等,血磷降低,心電圖示T波低平或倒置,繼發性者常有其原發疾病的表現。

由于鎂是細胞內第二重要陽離子,涉及酶系激活,對機體中間代謝及磷酸化起關鍵作用,它的缺乏可引起系統功能紊亂,血鎂極度降低至10mg/L以下時,可出現中樞神經系統表現,如神志、定向錯亂、出現幻覺,神經肌肉激惹,四肢麻木,震顫等,胃腸道表現為食欲不振、腹瀉、腹痛,心血管系統可出現室性心律失常,低血壓,甚至心臟停搏死亡。 

治療主要是補充鎂鹽。常用藥為門冬氨酸鉀鎂溶液,以門冬氨酸的細胞親和力強,有利于鎂和鉀進入細胞內。既補充了鎂又補充了鉀,另外尚有硫酸鎂、醋酸鎂、氯化鎂等。嚴重者可靜脈使用硫酸鎂,該藥有降低血壓和抑制呼吸的不良反應,大劑量應用時應細心監護。如有低鉀血癥及低鈣血癥者應同時糾正。

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