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醫(yī)生主講實錄

?首先是確認為高能量損傷,根據(jù)受傷時間、患者的神志狀況是否清晰,是否能正確地回答問題、有沒有頭顱部位的血腫、有沒有瞳孔的不等圓及口鼻、外耳道的出血。通過ct檢查觀察有沒有顱內出血征象,可以初步判斷有無出現(xiàn)頭顱及中樞神經系統(tǒng)的嚴重損傷。在進行腹部檢查時要觀察有沒有內臟器官出血的證據(jù),通過B超證實肝、脾、腎以及腸管有無破裂,暫時是否存在外科手術指征,要注意警惕腹腔臟器包膜下出血的可能,需要間隔一段時間后再次體檢,以及時發(fā)現(xiàn)內臟器官的遲發(fā)性出血的各種體征。

要注意詳細體檢,觀察有無骨盆變形或者不對稱外觀、雙下肢是否等長、局部皮膚有無挫傷撕裂、瘀斑或者血腫形成,尤其會陰部和骨盆區(qū)域。髂前上級、髂骨、骶髂關節(jié)和恥骨聯(lián)合觸診是否存在劇烈的壓痛、有無骨擦感和異常活動,活動下肢時有無髖關節(jié)部位的疼痛發(fā)生。

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