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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5687次

• 高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為兩個情況：第一是臨床診斷，第二是病理診斷。所謂臨床診斷，就是根據(jù)患者的高血壓病史，五到十年以上。腎臟里面有損傷，具體表現(xiàn)為少量的蛋白尿。同時有小管的損傷，比如低比重尿這些表現(xiàn)，要排除其他原因引起腎臟損傷的因素，比如免疫因素、過敏因素，導(dǎo)致腎臟損傷的因素。綜合以上，可以從臨床上考慮高血壓腎病的診斷，當(dāng)然最標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腎臟的診斷，腎臟穿刺活檢術(shù)，才能確定高血壓腎病的最后診斷。

  

  01:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 11333次

• 惡性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  惡性高血壓多見于年輕人，常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、急促和體重減輕等癥狀。常有心功能和腎功能不全的表現(xiàn)。動脈舒張壓，常常超過130毫米汞柱，眼底檢查常有出血滲出和實盤水腫。若由繼發(fā)性高血壓導(dǎo)致的，還有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，微重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病溶血、貧血性溶血。高血壓診斷有賴于血壓的正確測定，通常可以采用間接方法來測量?？捎盟y柱或者是電子血壓計來測量。目前仍以規(guī)范方法。主要是水銀柱血壓測量，是目前最為準(zhǔn)確的測量方法之一。
  語音時長 1:11”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-24 7498次

• 惡性高血壓怎么診斷
  如果想診斷惡性高血壓，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)，然后結(jié)合個人的血壓的數(shù)值作出準(zhǔn)確的判斷。一般情況下，惡性高血壓好發(fā)于中青年人，血壓會突然間顯著升高，而且是快速的升高。如果平時有高血壓患者，血壓會突然間上升很明顯，一般情況下收縮壓會超過230mmHg，舒張壓超過130mmHg，病情進(jìn)展得非常迅速，而且會發(fā)生劇烈的頭痛。在這期間還會伴隨有惡心嘔吐，頭暈，耳鳴，還會出現(xiàn)有視物模糊，視力減退，有的患者會表現(xiàn)出有眼底出血滲血，或者是導(dǎo)致急性腎功能衰退，出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿，血尿。有一部分患者還會表現(xiàn)出心力衰竭的現(xiàn)象，表現(xiàn)出有心慌、胸悶，氣短的癥狀。
  語音時長 01:21”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-11-12 2559次

• 惡性高血壓怎么診斷
  病情分析：惡性高血壓的患者，往往伴有血壓持續(xù)性的升高，舒張壓往往大于等于120毫米汞柱，并且伴有重要靶器官的功能不全，比如患者會出現(xiàn)急性腦梗、腦出血或者是急性心力衰竭。意見建議：此時要注意將血壓盡快的控制在安全范圍之內(nèi)，比如建議患者可以結(jié)合靜點硝普鈉或者是拉貝洛爾，并且密切監(jiān)測血壓，同時聯(lián)合口服降壓藥物的方式進(jìn)行降壓治療。建議患者可以進(jìn)一步行頭CT，肝功能，腎功能，心電圖，心臟彩超等檢查。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-10-05 1802次

• 惡性高血壓是怎么形成的
  病情分析：惡性高血壓可能是不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣造成的，比如患者經(jīng)常抽煙，喝酒或者吃一些高鹽，高油，高脂的食物，導(dǎo)致動脈粥樣硬化造成。也可能是患者過量服用藥物造成的?；颊咝枰皶r到急診科或者是心血管內(nèi)科來治療。意見建議：患者平時要嚴(yán)格的控制飲食，盡量不要吃鈉鹽含量過多的食物，比如火腿腸，泡菜，腌制品等。也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運動，來幫助減輕體重。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2022-05-24 802次

• 高血壓的診斷
  高血壓病是指在人們在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)動脈收縮壓或者舒張壓增高的一類臨床綜合征，通常會伴有糖類、脂肪的代謝紊亂，疾病進(jìn)展會出現(xiàn)心、腦、腎、眼等器官的器質(zhì)性改變，早期可以出現(xiàn)頭暈、頭疼、并伴有惡心、嘔吐、失眠、肢體麻木、手指（趾）麻木、皮膚蟻行感等癥狀。本病可以發(fā)生于任何年齡階段的人群，有老年人多見，臨床
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3373次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次