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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5820次

• 高血壓腎病的診斷標準

  高血壓腎病診斷標準，分為兩個情況：第一是臨床診斷，第二是病理診斷。所謂臨床診斷，就是根據患者的高血壓病史，五到十年以上。腎臟里面有損傷，具體表現為少量的蛋白尿。同時有小管的損傷，比如低比重尿這些表現，要排除其他原因引起腎臟損傷的因素，比如免疫因素、過敏因素，導致腎臟損傷的因素。綜合以上，可以從臨床上考慮高血壓腎病的診斷，當然最標準的高血壓腎臟的診斷，腎臟穿刺活檢術，才能確定高血壓腎病的最后診斷。

  

  01:10
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 11671次

• 惡性高血壓的診斷標準
  惡性高血壓多見于年輕人，常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、急促和體重減輕等癥狀。常有心功能和腎功能不全的表現。動脈舒張壓，常常超過130毫米汞柱，眼底檢查常有出血滲出和實盤水腫。若由繼發性高血壓導致的，還有相應的臨床表現，微重者可有彌散性血管內凝血和微血管病溶血、貧血性溶血。高血壓診斷有賴于血壓的正確測定，通常可以采用間接方法來測量。可用水銀柱或者是電子血壓計來測量。目前仍以規范方法。主要是水銀柱血壓測量，是目前最為準確的測量方法之一。
  語音時長 1:11”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-24 7535次

• 惡性高血壓怎么診斷
  如果想診斷惡性高血壓，需要根據臨床表現，然后結合個人的血壓的數值作出準確的判斷。一般情況下，惡性高血壓好發于中青年人，血壓會突然間顯著升高，而且是快速的升高。如果平時有高血壓患者，血壓會突然間上升很明顯，一般情況下收縮壓會超過230mmHg，舒張壓超過130mmHg，病情進展得非常迅速，而且會發生劇烈的頭痛。在這期間還會伴隨有惡心嘔吐，頭暈，耳鳴，還會出現有視物模糊，視力減退，有的患者會表現出有眼底出血滲血，或者是導致急性腎功能衰退，出現持續性的蛋白尿，血尿。有一部分患者還會表現出心力衰竭的現象，表現出有心慌、胸悶，氣短的癥狀。
  語音時長 01:21”
  張艷凱 副主任醫師開封市中心醫院

  2019-11-12 2649次

• 惡性高血壓怎么診斷
  病情分析：惡性高血壓的患者，往往伴有血壓持續性的升高，舒張壓往往大于等于120毫米汞柱，并且伴有重要靶器官的功能不全，比如患者會出現急性腦梗、腦出血或者是急性心力衰竭。意見建議：此時要注意將血壓盡快的控制在安全范圍之內，比如建議患者可以結合靜點硝普鈉或者是拉貝洛爾，并且密切監測血壓，同時聯合口服降壓藥物的方式進行降壓治療。建議患者可以進一步行頭CT，肝功能，腎功能，心電圖，心臟彩超等檢查。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-05 2002次

• 惡性高血壓的特點有哪些
  病情分析：惡性高血壓是少見的高血壓病，發病一般為年輕患者，具有發病急、病情發展迅速的特點，主要出現劇烈頭痛、惡心、耳鳴、頭暈等的表現。惡性高血壓的患者最終可能會出現嚴重的腎臟損害、尿毒癥、心力衰竭、腦出血等嚴重的并發癥。意見建議：患有惡性高血壓一定要及時采取治療措施，治療惡性高血壓一般需要聯合用藥，單一的降壓藥起不到效果，在飲食上也要養成良好的習慣，不要抽煙，喝酒，暴飲暴食等。惡性高血壓如果治療不及時，就有可能會累及其他臟器。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2022-06-20 1601次

• 高血壓的診斷
  高血壓病是指在人們在安靜狀態下出現動脈收縮壓或者舒張壓增高的一類臨床綜合征，通常會伴有糖類、脂肪的代謝紊亂，疾病進展會出現心、腦、腎、眼等器官的器質性改變，早期可以出現頭暈、頭疼、并伴有惡心、嘔吐、失眠、肢體麻木、手指（趾）麻木、皮膚蟻行感等癥狀。本病可以發生于任何年齡階段的人群，有老年人多見，臨床
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 3373次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次