X綜合征的病理生理機制

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醫生主講實錄

?X綜合征定義為多種病因、多種機制的一種疾病,冠狀動脈微血管障礙造成心肌缺血是X綜合征最重要的發病機制之一,早在上世紀70年代,Cannon及其同事通過血稀釋法測定靜息和心臟起搏時心大靜脈的血流量,發現心臟起搏誘發典型的心絞痛而冠狀動脈造影正常者。

心大靜脈血流量增加和冠脈阻力降低均明顯少于未誘發胸痛者,靜脈注射麥角固醇后上述變化更為明顯,而冠狀動脈造影沒顯示任何心外膜大的冠狀動脈痙攣或者收縮的征象,提示該類患者主要是由于微小冠狀動脈儲備功能下降或者異常收縮造成心肌缺血。

進一步研究發現,即使在心房調搏誘發胸痛而無心肌缺血證據的患者,也可以觀察到冠狀動脈對心房調搏或雙嘧達莫的血管擴張反應降低。近年來使用冠狀動脈內多普勒技術和PET技術,進一步明確了x綜合征患者普遍存在的冠脈微小血管功能障礙。

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