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醫(yī)生主講實錄

肝結(jié)石可多年無癥狀或者僅有上腹以及胸背部脹痛不適,多數(shù)病人因體檢或其他疾病做超聲等影像學(xué)檢查偶爾發(fā)現(xiàn),肝內(nèi)膽管結(jié)石常見的臨床表現(xiàn)是急性膽管炎引起的寒戰(zhàn)、高熱以及腹痛,除合并肝外膽管結(jié)石或者雙側(cè)肝膽管結(jié)石以外,局限于某肝段肝葉的,可以無黃疸。

嚴(yán)重者出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎,全身膿毒癥或者感染性休克,反復(fù)的膽管炎可導(dǎo)致多發(fā)的肝膿腫,如形成較大的膿腫可以穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺,咳出膽渣樣或者膽汁樣的痰,長期梗阻甚至可以導(dǎo)致肝硬化表現(xiàn)為黃疸,腹水,門靜脈高壓以及上消化道出血,肝功能衰竭,如果疼痛為持續(xù)性,進行性消瘦,感染難以控制,腹部出現(xiàn)腫物或者腹部瘺管流出黏液狀,應(yīng)該考慮肝膽管癌的可能。

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