痛風(fēng)伴腎功能不全如何用藥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、輕度腎功能不全,僅尿蛋白陽性而腎功能檢查均正常時(shí),痛風(fēng)急性發(fā)作仍可選用非甾體抗炎藥,糖皮質(zhì)激素,盡量不用秋水仙堿,但見好就收,療程不宜太長(zhǎng)。緩解期可選用別嘌醇、苯溴馬隆,不宜用丙磺舒。

二、中度腎功能不全,尿素氮、肌肝升高時(shí),排尿酸藥不能使用。因此藥只有在腎功能正常時(shí),該藥才能發(fā)揮治療作用,這也是使用該藥的基本條件,但可選擇別嘌醇。

因別嘌醇不增加尿酸的排泄,不會(huì)加重腎的負(fù)擔(dān),對(duì)腎損害較小,但別嘌醇用量要酌減。至于秋水仙堿或非甾體抗炎藥,應(yīng)謹(jǐn)慎使用,此時(shí)應(yīng)控制蛋白及嘌呤類食物的攝入,并適當(dāng)使用堿性藥物。

三、重度腎功能不全,出現(xiàn)尿毒癥時(shí),只有選擇血液透析或腹膜透析,甚至腎移植。此時(shí)仍可少量使用別嘌醇,用量見前。

具體藥品使用及治療方案請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

以上內(nèi)容僅供參考

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