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醫(yī)生主講實錄

使用降尿酸的藥物往往會誘發(fā)痛風急性發(fā)作、腎絞痛等。血尿酸水平較高的患者,由于治病心情急切,希望盡早降低血尿酸值,用量往往偏大。這時雖然能較快的降低血尿酸值,而關節(jié)內尿酸還來不及向血液轉移,關節(jié)液和血液中尿酸濃度相差較大,機體為了維持兩者尿酸值的平衡,關節(jié)內的尿酸快速形成尿酸鹽結晶,附著在關節(jié)周圍,形成局部刺激產生炎癥反應,誘發(fā)急性關節(jié)炎。

服用促尿酸排泄藥后,短期內大量尿酸經腎排泄,尿中尿酸鹽濃度迅速增加,ph值明顯降低,尿酸鹽溶解度下降,形成尿酸鹽結晶,沉積在泌尿系統導致尿路梗阻,發(fā)生尿路結石、腎絞痛、腎功能損害。

為避免出現上述情況,在服用降尿酸藥物時應做到:

1.先從小劑量開始,并經常監(jiān)測血尿酸水平來調整用藥量,血尿酸高,不要急著馬上降到低的水平。

2.剛開始治療,不要聯合應用降尿酸藥。

3.注意使尿ph值保持在6.2值至6.8以提高尿液中尿酸鹽溶解度。

4.保持每日尿量在兩千毫升左右,利于尿酸鹽的排出。

5.服藥初始可加用秋水仙堿,0.5毫克每次,每日兩到三次和非甾體抗炎藥,防止痛風發(fā)作。

6.注意腎功能,在腎功能損害明顯時,降尿酸藥要減量,并使用保護腎功能的藥物,同時監(jiān)測腎功能。

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