?CABG后心絞痛復(fù)發(fā)可能由于血管重建不完全，旁路移植血管狹窄或閉塞或自身冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。手術(shù)早期(30天之內(nèi))發(fā)生心肌缺血，常常為吻合口狹窄和血栓形成。動(dòng)脈橋和靜脈橋均可發(fā)生。冠狀動(dòng)脈造影可以明確缺血的原因幫助確定最佳方式。只要技術(shù)上可行，應(yīng)當(dāng)實(shí)行PCI。如果橋血管內(nèi)血栓多，可以使用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置。
CABG的術(shù)后1~12個(gè)月的心肌缺血復(fù)發(fā)通常由于吻合口附近旁路血管狹窄。遠(yuǎn)端吻合口狹窄通常對(duì)球囊擴(kuò)張的反應(yīng)好，長(zhǎng)期預(yù)后好于近端吻合口或旁路血管中部病變。置入支架可以改善PCI的近期效果。術(shù)后一年以上心肌缺血復(fù)發(fā)通常由于旁路移植血管或自身冠狀動(dòng)脈新病變引起，后者更適合PCI治療。術(shù)后3年靜脈旁路移植血管常伴有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。術(shù)后10年大約50%靜脈旁路移植血管閉塞，也有50%靜脈旁路移植血管通暢，而內(nèi)乳動(dòng)脈旁路移植血管95%能保持通暢。
PCI可以成功的擴(kuò)張靜脈旁路移植血管和內(nèi)乳動(dòng)脈旁路移植血管的局限性和多發(fā)性狹窄。
