對于冠狀動脈穿孔所導(dǎo)致的心包填塞引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，需盡快行心包穿刺多孔導(dǎo)管引流并快速補(bǔ)液。這樣的患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)密觀察，尤其注意引流液的顏色和引流量，6~12小時做一次床旁超聲檢查，引流管至少保留6~24個小時。
如果上述措施仍不能控制出血，或血流動力學(xué)不穩(wěn)定，盡快外科手術(shù)。對于穿孔較大伴有嚴(yán)重缺血或血流動力學(xué)不穩(wěn)定經(jīng)上述措施積極處理仍不能控制出血的患者，盡快急診外科手術(shù)。
介入治療順利，結(jié)束時閑時也沒有發(fā)現(xiàn)任何穿孔的征象，但是回到監(jiān)護(hù)病房后數(shù)小時由于持續(xù)少量出血導(dǎo)致心包填塞。因此PCI術(shù)后早期患者感到胸悶、面色蒼白、伴有出汗、血壓偏低、心率偏快，心電圖無明顯缺血性改變，穿刺部位無出血和腹膜后出血征象者，特別是患者病變?yōu)槁酝耆]塞，也高度懷疑冠狀動脈穿孔引起心包填塞的可能，立即行床旁超聲要助于明確診斷。及時發(fā)現(xiàn)，正確處理會避免嚴(yán)重后果。
