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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發(fā)作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現(xiàn)心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現(xiàn)。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態(tài)下都會出現(xiàn)心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據(jù)這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現(xiàn)心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現(xiàn)心衰。為了不影響自己的生活質(zhì)量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經(jīng)有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經(jīng)造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現(xiàn)了，但是還沒有癥狀，還出現(xiàn)了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經(jīng)有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經(jīng)到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經(jīng)有了，心衰的這些基礎(chǔ)的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現(xiàn)了，可能你這時候已經(jīng)到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經(jīng)沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規(guī)律的飲食、合理的飲食結(jié)構(gòu)或者是別停藥，規(guī)律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5349次

• 什么是哮喘病

  哮喘顧名思義，就是以喘息為癥狀的呼吸道癥狀。典型的哮喘可以從兒童開始發(fā)作，可以在接觸過敏原之后，或者是其他一些因素誘發(fā)，比如說情緒過度緊張，或者是劇烈運動，有的孩子就可以大笑的時候，出現(xiàn)一些喘息癥狀發(fā)作，患者表現(xiàn)為呼吸困難。有的時候這種喘息有季節(jié)性，比如有的患者，他就在春天開花的時候發(fā)作哮喘，過了這個季節(jié)癥狀就減輕了。得哮喘的病人很多，比如大家都知道的，咱們已經(jīng)去世的明星鄧麗君，她就死于一個哮喘病；在我目前咱們的現(xiàn)役運動員，像貝克漢姆等等，他都患有哮喘病。哮喘并不可怕，關(guān)鍵的大家要正確認識，要正確的給予治療，而且哮喘的治療是一個長期的慢性的過程，不要說半途而廢。

  

  01:22
  于紅艷 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-12-25 4815次

• 哮喘分級治療
  所謂哮喘分級治療，是指根據(jù)哮喘癥狀的控制水平，采取不同治療策略。分級治療是建立在哮喘教育、控制環(huán)境、避免接觸誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上。哮喘的分級治療分為1、2、3、4、5級，對于未經(jīng)治療的持續(xù)性哮喘患者，初始治療應(yīng)從第2級開始，如果初始評估提示哮喘為嚴重未控制，治療應(yīng)從第3級方案開始。如果初始治療方案不能使哮喘得到控制，則治療方案應(yīng)該升級，直至達到哮喘控制為止，當哮喘控制之后，并能維持三個月以上，則可考慮降級治療。
  語音時長 01:19”
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-10 4411次

• 什么是支氣管哮喘的分級治療
  支氣管哮喘的治療必須制定哮喘的長期治療方案，根據(jù)哮喘的控制水平選擇合適的治療方案，即分級治療。其具體有五個級別的治療方案，根據(jù)使用短效支氣管擴張劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、吸入的糖皮質(zhì)激素的劑量，以及是否使用茶堿的藥物和抗IgE等藥物來進行分級。大多數(shù)情況下，如果是由未經(jīng)治療的持續(xù)性哮喘患者，通常是以第二級別進行開始治療。對于初始評估哮喘處于嚴重的未控制狀態(tài)，也可以從第三個級別進行開始治療。根據(jù)情況予以升級和降級的治療，例如患者已經(jīng)得到有效的控制時，則可以維持和尋找最低的水平進行控制治療；對于未控制的或部分控制的患者多需要升級以達到控制哮喘的目的。當哮喘達到臨床控制一年以上時，可以逐漸的減藥或停藥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:25”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-02 2910次

• 哮喘患者如何分級治療
  病情分析：哮喘患者的分級治療是根據(jù)病情的嚴重性來治療的。1，輕度間歇級：短效β2受體激動藥根據(jù)需要來緩解。2，輕度持續(xù)級：短效β2受體激動藥根據(jù)需要來緩解+吸入糖皮質(zhì)激素。3，中度持續(xù)級：短效β2受體激動藥根據(jù)需要來緩解+吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動藥。4，重度持續(xù)級：短效β2受體激動藥根據(jù)需要來緩解+吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動藥。5，極重度持續(xù)級：短效β2受體激動藥根據(jù)需要來緩解+吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動藥+口服糖皮質(zhì)激素。意見建議：建議患者找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異刺激因素，使患者盡早脫離變應(yīng)原。還應(yīng)學(xué)會在家中自行監(jiān)測病情變化并進行評定，重點掌握峰流速儀的使用方法，有條件的應(yīng)記哮喘日記。
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-18 1905次

• 為什么要用激素治療哮喘
  病情分析：炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要機制之一。而糖皮質(zhì)激素具有抗炎，抗過敏的積極效果。這在一定程度上可以改善哮喘患者的臨床癥狀，降低氣道高反應(yīng)性，維持病情穩(wěn)定。因此是目前治療哮喘最有效的藥物之一。意見建議：藥物治療雖然能夠維持哮喘患者病情穩(wěn)定，但是很難杜絕哮喘的急性發(fā)作。患者若想降低哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險，應(yīng)在日常生活中盡量遠離過敏原，例如動物的毛屑，塵螨，花粉，冷空氣等。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-06-18 1302次

• 小兒哮喘如何分級治療
  小兒哮喘需要分級、分階段進行治療，如果患兒哮喘比較輕微，可以服用孟魯司特鈉咀嚼片藥物進行治療；如果患兒哮喘比較嚴重的話，除了服用藥物以外，還可以通過推拿、針灸等緩解病情。哮喘患兒平時飲食方面注意多吃一些清淡的食物，可以吃一些容易消化的小米南
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-20 0次

• 哮喘的激素治療
  哮喘的激素治療分為以下幾個方面：1、吸入性的激素治療，主要是用于預(yù)防哮喘的發(fā)作，連續(xù)規(guī)則吸入一周后才有效。2、急性發(fā)作的時候先吸入短效β2受體激動劑或者茶堿，再吸入激素。3、輕中度以上的患者長期吸入激素治療，季節(jié)性發(fā)作的患者需要在兩到四周前連續(xù)規(guī)則吸入激素預(yù)防發(fā)作，口服治療是在急性發(fā)作病情比較重的時
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 408次