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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27824次

• 冠心病穩(wěn)定型心絞痛怎么治

  冠心病可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，以及心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛除了基本的這些藥物治療以外，可以考慮進行介入治療。那么介入治療的前提，心臟缺血的面積，至少百分之十以上，或者病人的癥狀發(fā)作，相對程度比較重，影響患者的生活質(zhì)量。這時候我們可以給他行介入治療，改善患者的生活質(zhì)量，從他的遠期預后來說，有大規(guī)模臨床實驗證實，這個介入治療和藥物保守治療，對病人的長期預后來說，沒有統(tǒng)計學差別。所以我們只從患者的癥狀，生活質(zhì)量去考慮，是否給患者進行介入治療。

  

  01:22
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 2460次

• 冠心病穩(wěn)定性心絞痛
  冠心病穩(wěn)定性心絞痛是由于勞累引起心肌缺血，導致胸部以及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但一般不會有心肌壞死，特點就是前胸陣發(fā)性的壓榨性的窒息樣的感覺，主要位于胸骨后，可以放射到胸前區(qū)以及左上肢的尺側(cè)面，也可放射到右臂以及兩臂的外側(cè)面。對于穩(wěn)定性心絞痛往往就是因為關了動脈血管狹窄比較穩(wěn)定，有可能是斑塊相對來說比較牢固，這種情況一般都是在相同程度的這種勞動或者相同的誘因下來誘發(fā)心肌缺血發(fā)作。對于種情況往往是因為體力勞動、情緒激動等誘發(fā)，在緩解方面也基本上都比較固定，在癥狀持續(xù)時間上一般都是三五分鐘內(nèi)消失，如果舌下含服硝酸甘油，一般兩分鐘左右就能夠緩解。穩(wěn)定性心絞痛相對來說比較穩(wěn)定，變化不大，但是也有可能會導致急性心肌梗死，所以說也應該明確診斷，積極的治療，嚴重的有可能需要進行冠狀動脈內(nèi)植入性手術，甚至需要進行冠狀動脈搭橋手術。
  語音時長 1:38”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 1913次

• 穩(wěn)定性冠心病與非穩(wěn)定性心絞痛
  穩(wěn)定性冠心病是指患者胸痛或胸悶發(fā)作的誘因，不為持續(xù)時間，疼痛發(fā)作的性質(zhì)，疼痛緩解的原因等相關因素均比較穩(wěn)定，沒有活動耐力下降等其他的表現(xiàn)。而非穩(wěn)定性心絞痛是指新發(fā)生的心絞痛或在原來穩(wěn)定性冠心病絞痛發(fā)作的基礎上，近期發(fā)作頻繁，勞動動耐力下降，疼痛持續(xù)時間延長，疼痛持續(xù)的性質(zhì)加重，以及疼痛發(fā)作時再以原來的方法治療不易緩解，這些均為斑塊不穩(wěn)定導致病情近期加重的因素，需提防進展為心肌梗死的危險。
  語音時長 1:33”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 1621次

• 什么叫穩(wěn)定性心絞痛
  病情分析：穩(wěn)定性心絞痛就是我們說的冠心病患者，通常可以表現(xiàn)為胸悶、胸痛，在活動時加重，多與高血壓、糖尿病等有關。意見建議：如果平時有心絞痛，最好是去醫(yī)院做心電圖，心臟彩超等檢查，有條件的話還可以做冠脈造影看看冠脈狹窄的是否厲害。可以口服阿司匹林、辛伐他汀、美托洛爾等藥物來進行治療。
  張雯 主治醫(yī)師新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)院

  2019-07-09 2301次

• 什么是穩(wěn)定性心絞痛
  病情分析：屬于慢性冠脈病的一種，因為身體活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)，也可能發(fā)生在夜間。疼痛的時候有壓迫感，窒息感。意見建議：高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險因素，所以要積極的控制高血壓，控制好體重，停止吸煙。如果有糖尿病者要降低升高的血糖。經(jīng)典用藥是硝酸甘油舌下含服。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-07 1002次

• 穩(wěn)定性心絞痛
  穩(wěn)定型心絞痛是冠心病分類之中最常見的一種類型，又稱為勞力性的心絞痛，主要是由于體力勞動引起冠狀動脈的嚇著，導致心肌的嚴重缺血，出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶、心悸、心慌以及嚴重的胸部憋悶感。胸痛有時候可放射至兩臂、手指以及下頜部、胃脘部位，這些癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油之后可以馬上消失。本病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 8387次

• 穩(wěn)定性心絞痛首選藥物是什么
  穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的時候，首選的藥物為硝酸酯類的藥物。如果在緩解期，沒有發(fā)作的時候，應首選血小板藥物，比如阿司匹林或者是降脂類的藥物以及β受體阻滯劑。如果合并有高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，需要針對其并發(fā)癥來進行用藥治療。如果患者出現(xiàn)持續(xù)性的心絞痛，經(jīng)過休息或者是服藥之后，癥狀仍然無法緩解，可以考慮出現(xiàn)了急
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 216次