繼發性腎病綜合征的鑒別診斷有哪些?

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醫生主講實錄

一般來說,繼發性腎病綜合征的鑒別主要有以下幾個方面:

一,過敏性紫癜性腎炎,以青少年多見,典型的表現為,皮膚紫癜,出現雙下肢對稱性出血性紫癜,壓之不褪色,可伴有關節痛以及消化系統癥狀等,一般腎損害會出現在典型紫癜一到四周后。

二,系統性紅斑狼瘡性腎炎,以生育期女性最為多見,有多系統,多器官損害,體內存在多種自身抗體。

三,糖尿病腎病,以中老年多見,往往常見于糖尿病病史十年以上的患者,另外眼底檢查提示有特征性糖尿病視網膜病變。

四,淀粉樣變性,年齡超過五十歲的男性多見,除了腎臟受累之外,還可以由于淀粉樣物質在其它臟器沉積,而出現相應的臨床表現,如胃腸道癥狀,心肌肥厚,心臟擴大,關節病等。

五,骨髓瘤性腎病,多見于中老年男性,可有骨痛,血清里有大量的m蛋白或尿本周蛋白陽性,骨髓檢查提示異常漿細胞增生大于15%,骨x線檢查提示溶骨性病變和廣泛性的骨質疏松。

六,肝炎相關性腎病,常見于病毒性肝炎患者和病毒攜帶者,患者可有大量蛋白尿,經確診需要行腎臟穿刺活檢,可以見到腎組織中有肝炎標志物的沉積。

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