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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者胸腔出現(xiàn)了積液,我們常考慮由于炎癥、結(jié)核、腫瘤等相關(guān)疾病導(dǎo)致,如果出現(xiàn)了胸水,行胸腔穿刺抽水檢查是非常重要。

如果患者胸水呈滲出液,以中性粒細(xì)胞增高為主,細(xì)菌培養(yǎng)陽性,考慮為肺炎旁胸腔積液,此時需要積極的抗感染治療,包括使用強(qiáng)有力的頭孢青霉素,聯(lián)合阿奇霉素或者左氧氟沙星,經(jīng)積極的抗感染治療,胸腔積液會完全的吸收。

如果患者胸水為滲出液,以單核細(xì)胞升高為主,ada明顯增加,查到抗酸桿菌,考慮為結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸水,此時需要積極的抗結(jié)核治療,包括異煙肼、利福平、鏈霉素,多聯(lián)合用藥。

如果患者胸水呈血性胸水,為滲出液,胸水中腫瘤系列明顯高于正常,胸水中查到癌細(xì)胞,可確診為惡性胸腔積液,此時需要進(jìn)行放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療,甚至于手術(shù)治療。

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