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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6848次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18618次

• 全身型重癥肌無力癥狀
  重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處，傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕，臨床表現顯著特點是肌無力于下午或傍晚，勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現象稱之為晨輕，暮重。
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  陸紅 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-28 3135次

• 輕度全身型重癥肌無力怎么治療
  輕度全身型重癥肌無力，治療方面可以使用膽堿酯酶抑制劑，膽堿酯酶抑制劑是對癥治療重癥肌無力，治標不治本，難以治愈重癥肌無力，長期使用可能有許多不良反應，應服從小劑量遞增療法，其中代表藥物有溴吡斯的明，新斯的明等。另外也可以使用糖皮質激素進行治療，糖皮質激素是國際上通用的治療重癥肌無力的首選藥物，具有抑制免疫應答，抗毒、抗炎的功能，能夠改善大部分重癥肌無力的病情。激素療法要掌握足量，緩慢減量和適當維持劑量的原則。另外，重癥肌無力患者個體差異大，如果單純用糖皮質激素效果不太理想，可以聯合免疫抑制劑進行治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:39”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-21 2100次

• 輕度全身型重癥肌無力怎么治療
  病情分析：輕型的全身型重癥肌無力應該這樣治療：1、單用膽堿酯酶抑制劑，不能完全改善癥狀，故在使用膽堿酯酶抑制劑的基礎上，應早期聯合使用糖皮質激素和免疫抑制劑，如硫唑嘌呤。 2、成人輕型全身型重癥肌無力患者，如伴有胸腺腫瘤或胸腺增生，應早期積極考慮行胸腺摘除手術，胸腺摘除手術后，多數重癥肌無力患者原有的藥物劑量可以減少，甚至部分患者可停用藥物或痊愈。 3、輕型的重癥肌無力患者，可以進行呼吸肌訓練和力量訓練來改善肌力，患者應控制體重，適當限制日常活動，注射季節性流感疫苗，來預防病情再發或加重。意見建議：如患有全身型重癥肌無力患者，應前往神經內科及時就診。部分輕型的全身型患者在使用糖皮質激素治療的過程中，會出現短期的病情一過性加重，甚至需行氣管插管或氣管切開。在治療過程中，要嚴密觀察病情變化，如有癥狀加重，要及時送醫并留觀。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-18 1403次

• 全身型重癥肌無力怎么運動
  病情分析：全身型重癥肌無力的患者可以在家中設置防滑墊和扶手，抓住扶手靠墻適當進行走路鍛煉。同時也可以臥床時進行拍手、舉手等，鍛煉上肢的運動。建議患者應該及時服用藥物來控制病情進展，同時適度進行力所能及的體育鍛煉，不要過分勞累。意見建議：患者在日常生活中一定要注意保持平和的心態，避免大喜大悲，盡量多使用電動工具，例如電動牙刷，電動剃須刀等等，避免勞累。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-27 1001次

• 重癥肌無力輕度全身型
  重癥肌無力輕度全身型，是一種自身免疫性疾病，主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，癥狀波動、晨輕暮重。針對此類型，醫學界已形成一套綜合治療方案，旨在緩解癥狀、控制病情發展。該病癥的核心問題在于神經肌肉接頭處信號傳遞障礙，導致肌肉收縮無力。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-23 0次

• 重癥肌無力輕度全身型
  這種類型在臨床表現上不明顯，這種類型的話一般都是四肢肌群常伴眼肌受累，沒有假性球麻痹的表現，沒有咀嚼和吞咽困難以及構音不清。雖說這類患者的話癥狀表現比較輕微，可能表現為表情淡漠，苦笑面容頸部發軟，抬頭困難，另外梳頭、上樓梯、下蹲可能會有一定的困難。對于這種情況的治療一般情況下都是選擇藥物來治療，有選
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-30 121次