妙手醫(yī)生精選
肺大泡患者自體肺質(zhì)量非常差，手術(shù)仔細(xì)縫合或使用自動切開縫合器后仍有肺漏氣的可能，以下措施可以在一定程度上預(yù)防和處理肺大泡切除術(shù)后出現(xiàn)的漏氣：
1、利用自體臟層、壁層胸模，臟層或壁層胸膜可作為墊片使用，以減少或避免漏氣。
2、生物膠涂噴，生物膠可以防止肺殘線漏氣，但不能防止從釘夾孔眼和針眼漏氣，如果過多用于肺表面可限制肺膨脹。
3、滅活牛心包片，用戊二醛浸泡的滅活牛心包片可預(yù)防或減少自動切開縫合器的針夾孔眼漏氣，效果比較滿意。
4、胸膜摩擦術(shù)或壁層胸膜切開術(shù)，肺大泡切除術(shù)之后通過化學(xué)或機(jī)械的胸膜刺激可獲得臟壁層胸膜粘連。
5、胸膜腔的引流和胸腔的關(guān)閉技巧，未達(dá)到完全封閉的效果，肋尖處應(yīng)仔細(xì)關(guān)閉術(shù)后留兩根胸管，胸管引流，在前鋸肌淺筋膜前，可放置一根多孔硅膠管引流，以避免皮下氣腫。
6、術(shù)后早期氣管切開術(shù)，有時(shí)因患者病情需要使用機(jī)械通氣所導(dǎo)致的余肺過度膨脹，會抵消手術(shù)效果。氣管切開術(shù)對危重的患者可減少無效腔通氣，并可減少或避免使用機(jī)械通氣。
