賁門癌術中探查

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醫生主講實錄

?賁門癌患者術中探查后可能有以下幾種判斷:

1、腫瘤可以根治并有根治的希望,術中探查發現賁門癌較為局限,未侵入賁門周圍的其它器官,或有少數腫大淋巴結,但這些淋巴結可以完全切除,這種病歷應該進行根治性賁門癌切除術。

2、腫瘤可以切除,但根治希望較小,賁門癌已經明顯累及胃小彎或胃底部,或者部分侵及膈肌、胰腺等周圍其它器官,或者肝內有少數小的轉移性結節,局部引流區淋巴結明顯腫大而且難以徹底切除,這種情況下應爭取實行姑息性賁門癌切除術。

3、腫瘤不能切除,手術探查證實賁門癌與周圍器官嚴重浸潤、黏連,并固定成凍結狀態,或肝內有廣泛轉移或大的轉移瘤,或發現腹腔內有廣泛的腹膜轉移灶及癌性腹水,這種病例如果術前無嚴重的吞咽困難,就應該終止手術,縫合膈肌切口,并逐層關閉胸腔,患者術前有嚴重的吞咽困難,可實行胃大灣和食管的轉流吻合術,必要時需行空腸造瘺術。

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