腰穿腦脊液為血性如何與穿刺損傷相鑒別?

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醫生主講實錄

當腰穿發現腦脊液含血時應該鑒別是損傷性出血,還是由于腦出血或蛛網膜下腔出血所造成,其方法是:

1,損傷性出血多由于腰穿不順利損傷了局部血管所致,若腰穿順利,無損傷為腦出血或蛛網膜下腔出血。

2,損傷性出血與腦脊液混合不均勻,流出之腦脊液的顏色由深變淺,而腦出血或蛛網膜下腔出血的腦脊液呈均勻血性。

3,若出血量多,血液自行凝固為損傷性出血,而腦出血和蛛網膜下腔出血無凝血現象。

4,損傷性出血經離心或靜置后上層液體無色,若是黃色即為腦出血或蛛網膜下腔出血。

5,將腦脊液收集在三個試管中,如果血色逐漸變清即為創傷所致,如果三管均勻血性,則為腦出血或蛛網膜下腔出血。

6,顯微鏡檢查,紅細胞新鮮而完整者為損傷引起的出血,若紅細胞為皺縮和破碎者說明是陳舊性出血。

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