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醫生主講實錄

如果患者為老年人,既往有高血壓、糖尿病、冠心病的病史,近期出現了夜間的平臥位咳嗽加重,伴有胸悶、氣短、呼吸困難、下肢浮腫不能平臥等癥狀,我們需要完善心電圖。如心電圖提示的心肌缺血,心臟彩超提示收縮功能下降,心鈉素明顯高于正常,可明確診斷為冠心病心功能不全,此時我們需要使用西地蘭,呋塞米、硝普鈉、硝酸甘油等藥物,同時輔以ACEI及β受體阻滯劑,調脂藥物輔助治療。

如果患者發作前伴有了咽痛、咽癢、鼻塞、流涕等癥狀,發作時雙肺可聞及干羅音,支氣管舒張實驗陽性,我們可考慮為支氣管哮喘的急性發作,需要吸入性信必可、舒利迭,口服孟魯司特鈉,脫離變應原等治療措施。

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