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• 食管癌的鑒別診斷方法有哪些

  對于食管癌的診斷，首先根據病人有沒有癥狀，一般來講都有所謂的吞咽困難、消瘦。到消瘦的時候，實際上可能就比較明顯了，那么到醫院檢查，一般我們往往建議，第一個就是造影，先做一下造影，因為畢竟造影它不痛苦，比做胃鏡的痛苦性要小一些。如果發現食道有問題了，我們可能做胃鏡取病理，看看是什么原因。那么第二點比較準確的，就是胃鏡下檢查，胃鏡下檢查就是看一看，它到底食道黏膜有沒有問題，這是第二個問題。第三就是看一看，我們要鑒別什么，到底它是屬于功能性的，就是炎癥性的食管問題，比如說我們叫胃食管反流病，它實際上就是有反流癥狀，食管不舒服，胸骨后不適。但是實際上來講，它沒有食管的病變，只是一個癥狀。第二種實際上就是看看有沒有食管炎，在胃鏡下表現出有炎癥，有充血水腫甚至有糜爛，甚至有淺潰瘍，但是還沒發生到食管癌。那么第三種，是在胃鏡下看明顯的增生、潰瘍、有癌變。那么對于上述的檢查，相對來講的話就是比較常用，再有就是我們可能要做CT，做CT的目的實際上就是看看它，比如說有占位，它侵犯的這種深度，和周圍有沒有淋巴結轉移，這個主要是為以后的手術做準備。

  

  01:58
  王林恒 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-20 46518次

• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5118次

• 腎盂癌的x線診斷和鑒別診斷
  腎盂癌是原發于腎盂腎盞的尿路上皮惡性腫瘤，90%是腎盂移行上皮細胞癌，生長方式呈乳頭狀、菜花狀、腫塊狀，表現為腎盂壁局部增厚，可以浸潤腎實質，可以延尿路播散。臨床常表現為無痛性肉眼血尿，平片價值有限，沒有特殊的表現。靜脈腎盂造影可在腎盂腎盞見到充盈缺損、形態不規則腫瘤引起梗阻的時候可以見到有腎盂腎盞的積水，表現為腎盂腎盞擴張。主要的鑒別診斷：第一，單純性腎囊腫，可以單發和多發，囊腫局部突出腎體積沒有改變。第二，腎積水可以單發或多發，低密度區域與腎盂輸尿管相通，尿路造影后對比即可進入。第三，腎結石，尿路造影檢查的時候，可見有腎盂腎盞呈充盈缺損的改變，造影前可以在病變區域見到一個高密度的陰影。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 2792次

• 急性腎盂腎炎鑒別診斷有哪些
  急性腎盂腎炎鑒別診斷，急性腎盂腎炎一般表現為寒戰，高熱，腰痛，尿頻，尿急，尿痛，肉眼血尿，甚至是下腹部疼痛，一般血象增高，中性分類增高血沉增快，c反應蛋白增高。急性腎盂腎炎鑒別一般和其它引起發熱的疾病，比如其它病原微生物引起的最常見的就是泌尿系結核，病人主要表現為低熱，有些是午后低熱，伴有盜汗，乏力，消瘦等全身癥狀。一般血尿比較明顯，確診需要多次尿沉渣，找分支桿菌找到就能確診，主要治療是抗結核治療。除此就是一些引起腰痛的疾病，如腰椎間盤突出，腰肌勞損等等，他們疼痛的部位不同，腎盂腎炎的腰痛主要是腎區叩痛。腰椎間盤突出如果有神經根癥狀一般會出現一側臀部和大腿的外側疼痛麻木，腰椎間盤的ct能明確診斷。
  語音時長 1:33”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-13 9270次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現為腹痛，惡心，嘔吐，發熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規及尿細菌學檢查，可以鑒別。3.腎結核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結核的證據，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結核菌培養陽性，膀胱鏡檢查有典型的結核性膀胱炎。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-13 8703次

• 甲亢的鑒別診斷有哪些
  病情分析：甲狀腺功能亢進癥需要與亞急性甲狀腺炎伴甲亢，服用過多甲狀腺激素所導致的甲亢，嗜鉻細胞瘤，神經官能癥等疾病相鑒別。意見建議：建議如果發現甲狀腺激素水平升高，一定要進一步檢查甲狀腺超聲，必要的時候結合甲狀腺核素掃描，排除有沒有甲狀腺炎癥。只有明確診斷，才能選擇正確的治療辦法。
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-05-15 1101次

• 食管癌的鑒別診斷方法有哪些
  食管癌是指食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的病變，發病年齡多在40歲以上，發病原因多與環境、飲食習慣有關，食管癌患者常有胸骨后疼痛，咽食物哽噎感等癥狀，可影響患者進食、發聲，還可累及氣管、肺臟等，從而造成呼吸困難。
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-10 2891次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡注意與以下疾病相鑒別：1，酒渣鼻:酒渣鼻好發于中年，皮損多分布于鼻尖、鼻周、面頰，局部常伴有毛細血管擴張，晚期可以形成鼻贅。2，顏面播散性粟粒狼瘡:皮損分布于眼瞼及及鼻周，表現為扁平或半球形丘疹或小結節，呈暗紅色或褐色，質地柔軟，典型的皮損用玻片按壓時可見蘋果醬色小點。3，皮脂腺瘤:結節性硬化癥
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-01-21 177次