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慢性粒細胞白血病的分期

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醫生主講實錄

慢性粒細胞白血病起病緩慢,多數表現為外周血粒細胞顯著的增多,而且有成熟障礙,嗜堿性粒細胞也是增多的,伴有明顯的脾臟腫大,甚至是巨脾。

慢性粒細胞白血病的自然病程分為慢性期,加速期和急變期。慢性期的患者,多數沒有臨床癥狀或者僅有低熱、乏力、多汗、體重減輕、脾臟腫大等,外周血的白細胞是明顯增多的,以中性粒細胞增高為主,原始細胞小于2%,骨髓增生活躍,以中幼、核桿狀核增多,原始細胞小于10%,費城染色體和BC2abl融合基因是陽性的。

對于加速期的患者,可以有以下的癥狀,白細胞或骨髓中原始細胞增多,外周血的嗜堿性粒細胞大于等于20%,與治療無關的持續性的血小板減少或治療無效的持續性的血小板增多。另外,治療無效的進行性白細胞數明顯增多或脾臟腫大,有以上這些情況有可能是進入了加速期。

另外,慢粒的急變期是指外周血白細胞或骨髓中原始細胞占有核細胞超過20%,有髓外浸潤,骨髓原始細胞骨髓活檢顯示原始細胞大量的聚集,這種情況就是急性變期。

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