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醫(yī)生主講實(shí)錄

氣胸的癥狀與起病急緩,胸腔內(nèi)氣量多少,原先肺部病變范圍大小,氣胸的類型等有關(guān),一般而言氣胸大多是突然發(fā)生,癥狀較兇險(xiǎn),氣胸癥狀及體征以胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而宜,多在原有疾病基礎(chǔ)上突然惡化出現(xiàn)呼吸加快及窘迫。

因缺氧小兒表現(xiàn)惶恐不安,嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重,大多都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難,小量局限性氣胸可全無(wú)癥狀,只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。如果氣胸范圍較大可致胸痛,持續(xù)性咳嗽,發(fā)憋和青紫,出現(xiàn)呼吸減弱,胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等。

如果用兩個(gè)前臂在背上相擊,在胸前聽(tīng)診可聞空性響音,如果支氣管瘺管繼續(xù)存在,呼吸音可呈空甕性,胸腔內(nèi)大量積氣,特別為張力性氣胸時(shí)可見(jiàn)肋間飽滿,隔肌下移,氣管與心臟均被推移至健側(cè)。

同時(shí)氣促加重,嚴(yán)重缺氧,脈甚弱,血壓降低,發(fā)生低心搏出量休克,都是張力性氣胸所致的危象。膿氣胸與氣胸的癥狀基本相似,但有明顯中毒癥狀,發(fā)熱較高,若膿性較厚,則在聽(tīng)診的同時(shí)搖動(dòng)小兒上半身,可聽(tīng)到拍水聲,若胸膜已有黏連物發(fā)生,此癥不易查見(jiàn)。

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