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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者出現(xiàn)了肺部的結(jié)節(jié),大于3厘米者為腫塊,小于3厘米的為結(jié)節(jié);4毫米的結(jié)節(jié)比較小,如果患者結(jié)節(jié)的邊緣比較光滑,沒有毛刺征,患者的免疫功能正常,沒有明顯的咳嗽、咳痰、氣喘等臨床表現(xiàn),需要定期復(fù)查即可。

如果患者結(jié)節(jié)是多發(fā)的,粟粒樣分泌物同時(shí)伴有了消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥,考慮為不除外粟粒性肺結(jié)核。此時(shí)需要完善PPT實(shí)驗(yàn)、痰找抗酸桿菌等相關(guān)檢查以明確診斷。如果考慮為粟粒性肺結(jié)核,需要抗結(jié)核的治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。

如果患者的結(jié)節(jié)邊緣不光滑,有毛刺癥,考慮有惡性結(jié)節(jié)的可能性;需要完善腫瘤系列、痰查癌細(xì)胞、結(jié)節(jié)活檢或者支氣管鏡檢查以明確診斷。如診斷為惡性結(jié)節(jié),需要考慮手術(shù)治療、放療、化療和靶細(xì)胞藥物治療。

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