慢性粒細胞白血病診斷依據

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醫生主講實錄

慢性粒細胞白血病起病緩慢,多數表現為外周血粒細胞顯著的增多而且伴有成熟障礙,嗜堿性粒細胞也是增多,有明顯的脾臟腫大,甚至是巨脾。

慢粒的自然病程分為慢性器、加速器和急變期,費城染色體和BCR、ARL融合基因是慢粒的標志性改變。慢粒患者的外周血白細胞是明顯增高的,以中性粒細胞升高為主,可以見到各階段的粒細胞、晚幼粒和桿狀核粒細胞是最多的,原始細胞小于2%,嗜酸、嗜堿性粒細胞是增多。

早期血小板是正常或者是增高,而晚期血小板往往是減少,同時可以出現貧血,中性粒細胞堿性磷酸酶活性是降低或者是陰性的,骨髓是增生明顯活躍或者是極度活躍,以髓系細胞為主,中幼、晚幼和桿狀核粒細胞顯著增多,原始細胞一般小于10%。

根據脾大、中性粒細胞堿性磷酸酶偏低或者是特征性的血象和骨髓象改變,以及費城染色體和BCR、ARL融合基因陽性診斷慢性粒細胞白血病。

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