急性腎盂腎炎時致病菌最常見的是革蘭陰性桿菌,其中以大腸埃希菌最為常見,約占全部尿路感染的85%,其次為克雷白桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌等。
革蘭陰性桿菌在治療的抗生素上,一般對左氧氟沙星比較敏感,可以使用左氧氟沙星經驗上治療,在藥培養、血培養的結果出來以后,再根據培養結果進行調整抗生素。
部分大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌,可以使尿內的亞硝酸鹽陽性,這個方法診斷尿路感染的敏感性為70%以上,特異性90%以上,如果出現尿亞硝酸鹽陽性可以先給予左氧氟沙星治療,觀察效果,如果治療三天無效或者癥狀加重,考慮更換其他類型的抗生素。