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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19312次

• 腦栓塞的溶栓適應癥

  腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業醫院，在專科都有臨床醫師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 3639次

• 肺血栓栓塞癥的溶栓治療
  溶栓治療主要適用于大面積肺血栓栓塞癥（PTE）病例（有明顯呼吸困難、胸痛、低氧血癥等）對于次大面積PTE，若無禁忌證可考慮溶栓，但存在爭議；對于血壓和右心室運動功能均正常的病例，不宜溶栓。溶栓的時間窗一般定為14天以內，但若近期有新發PTE征象可適當延長。溶栓應盡可能在PTE確診的前提下慎重進行。對有明確溶栓指征的病例宜盡早開始溶栓。溶栓治療的主要并發癥為出血。最嚴重的是顱內出血，發生率約1%～2%，發生者近半數死亡。用藥前應充分評估出血的危險性，必要時應配血，做好輸血準備。溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便溶栓中取血監測，避免反復穿刺血管。
  語音時長 1:35”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-01 4243次

• 什么是肺血栓栓塞的溶栓治療？
  溶栓治療是指使用藥物直接或間接將血漿纖維蛋白溶解酶原轉變為纖維蛋白溶解酶，破壞纖維蛋白，溶解血栓，同時通過清除和滅活凝血因子２,５,８，阻礙凝血過程，發揮抗凝效應，溶栓治療可迅速溶解部分或全部肺動脈內的血栓，恢復肺組織再灌注，減小動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右室功能，減少嚴重肺栓塞病死率和復發率。溶栓治療是治療嚴重肺栓塞最重要的方法，使用得當時可迅速緩解癥狀，挽救生命，治療的時間一般定為兩周內，但鑒于可能存在血栓形成的動態過程，溶栓治療的時間并不是絕對的，溶栓治療應盡可能在肺栓塞確診的前提下慎重進行，對有溶栓指征的患者應盡早行溶栓治療。
  語音時長 1:27”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-24 2598次

• 腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以進行溶栓治療的，但溶栓治療是有時間窗限制的，如果處于發病六小時之內，而且沒有溶栓的禁忌癥，可以予以靜脈溶栓治療。也可以根據病人的情況選擇動脈介入抽吸取栓或拉栓治療。意見建議：腦栓塞的患者建議立即到醫院進行診治，完善頭部的CT或磁共振檢查來明確病灶的部位以及面積，也可以排除腦出血，由神經內科專業醫師來安排下一步的診治工作。
  史方堃 副主任醫師滄州市中心醫院

  2021-04-05 3503次

• 腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：如果患者存在腦栓塞，并且在發病4.5小時之內具有靜脈溶栓治療的指征，并且沒有禁忌癥，這些患者可能會進行靜脈溶栓治療。還有一些患者有可能會進行動脈溶栓治療。意見建議：建議患者需要積極配合醫生進行治療，患者只要病情平穩，需要加強言語功能和肢體運動功能的康復訓練。平時要多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物，不能抽煙喝酒。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-18 801次

• 肺血栓栓塞可以溶栓治療嗎
  肺血栓栓塞可以溶栓治療，但是有它的適應癥：第一、新近發生的肺血栓栓塞小于兩周。第二、大塊肺栓塞，兩個肺葉及以上的血管堵塞。第三、肺栓塞伴休克。第四、原有心肺疾病的次大塊栓塞引起的循環衰竭。當然，我們也需要了解溶栓的禁忌癥，絕對禁忌癥是活動性內出血，近期的自發性顱內出血。相對禁忌癥有以下幾點：第一、大
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 251次

• 肺栓塞溶栓下肢血栓脫落
  肺栓塞指的是各種栓子堵塞肺動脈及其分支而導致一系列疾病的總稱。其中，引起肺栓塞的栓子大多來自于深靜脈血栓。簡單來說，深靜脈血栓形成與肺血栓栓塞癥合稱為靜脈血栓栓塞綜合征。而深靜脈血栓是最常見的下肢血栓，在患者的疾病過程中，下肢血栓容易引起肺栓塞，而在肺栓塞的溶栓治療過程中，也可以導致下肢血栓脫落而加
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-07-29 4005次