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• 做胃鏡前后應(yīng)注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當(dāng)?shù)难娱L他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛(wèi)生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創(chuàng)的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴(yán)格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預(yù)防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當(dāng)延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風(fēng)險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應(yīng)該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當(dāng)時可能很緊張沒有細(xì)聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網(wǎng)上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們?yōu)榱朔乐鼓M(jìn)食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫(yī)生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創(chuàng)的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們?nèi)∵^活檢的話，我們醫(yī)生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現(xiàn)了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫(yī)院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現(xiàn)在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區(qū)別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當(dāng)天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業(yè)，還有就是精細(xì)的一些作業(yè)都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 51063次

• 中耳炎術(shù)后應(yīng)注意哪些問題

  中耳手術(shù)以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補(bǔ)，鼓膜修補(bǔ)以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術(shù)后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內(nèi)把耳道內(nèi)，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內(nèi)不能夠進(jìn)水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發(fā)的東西，一定要忌食。另外煙酒，應(yīng)該是盡量避免，是單純的鼓膜修補(bǔ)。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術(shù)后兩周取出耳道，或者是術(shù)腔的碘仿紗條。那么完璧式的術(shù)后，跟鼓膜修補(bǔ)是類似的。那么開放式的術(shù)后，取紗條以后，因為術(shù)腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進(jìn)去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據(jù)術(shù)腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復(fù)查，在兩周以后，復(fù)查以后再根據(jù)術(shù)腔的情況，一個月，每一個月再來復(fù)查。然后基本上兩個月以后，術(shù)腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復(fù)正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-20 6241次

• 抗焦慮藥有哪些類別
  抗焦慮藥分為苯二氮卓類抗焦慮藥和非苯二氮卓類抗焦慮藥，苯二氮卓類抗焦慮藥主要是包括了地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等等。臨床應(yīng)用比較廣泛，不良反應(yīng)較少。藥物安全性比較高，起效速度快。但是同時要注意，使用時間不宜過長，短期小劑量應(yīng)用，療效更加。而對于非苯二氮卓類抗焦慮藥物主要是具有抗焦慮作用，而鎮(zhèn)靜作用缺乏。比如說，丁螺環(huán)酮、坦度螺酮，臨床應(yīng)用也是比較廣泛。除了這類藥物以外，還有一些抗抑郁類藥物，也具有抗焦慮的作用。在臨床當(dāng)中的應(yīng)用非常廣泛，而且往往作為一線用藥，例如說5-羥色胺再攝取抑制劑，像帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等等藥物。
  語音時長 1:45”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-12-04 10247次

• 服用安眠藥應(yīng)注意哪些問題
  一，幾乎所有的安眠藥長期連續(xù)使用都產(chǎn)生耐受性和依賴性，在突然停藥時可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的失眠。因此應(yīng)嚴(yán)格控制及使用，不要見到失眠就先用安眠藥，應(yīng)該減少用量或短期應(yīng)用。二，作用時間較長的鎮(zhèn)靜催眠藥物，用后常有延續(xù)效應(yīng)，比如出現(xiàn)頭暈，困倦，精神不振，嗜睡的現(xiàn)象。實驗表明，病人晚間服用一次此類藥物之后，在第二天下午測量病人的反應(yīng)速度扔明顯減緩，服藥的人意識不到這種損害的存在，但對于從事機(jī)械工作的人會形成潛在的操作失誤的危險。三，其他如抗組胺藥、鎮(zhèn)痛藥、酒精等，與本類藥物合用時能增強(qiáng)對中樞的抑制作用，特別是與酒精同時服用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有協(xié)同抑制作用，可出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。四，苯巴比妥和二氯醛安替比林，不能用于患急性間歇性血卟啉病的患者。五，兒童使用安眠藥是很不適當(dāng)，除了偶爾用于治療兒童夜驚和夢游癥之外，其他情況則一般不用，老年病人則應(yīng)慎重使用，因為用藥之后可能會出現(xiàn)意識模糊的狀況。
  語音時長 1:37”
  喬善鑫 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院

  2018-11-14 4067次

• 抗焦慮藥有哪些
  在七八十年代三環(huán)類抗抑郁藥用的較多，但這種藥相對來說副作用較多，所以慢慢的被新抗焦慮的藥物所代替；新的抗焦慮的藥物有五羥色胺再攝取抑制劑、五羥色胺去甲腎上腺素雙重抑制劑，以及針對五羥色胺或者是去甲腎上腺素的受體激動劑，這一大類藥物目前應(yīng)用比較廣泛。一般需要治療三個月，才能使癥狀緩解；然后再繼續(xù)服用三個月，以防復(fù)發(fā)；之后，要花兩個月的時間逐漸停藥。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-14 5203次

• 抗焦慮藥物有哪些
  病情分析：傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物，常用的有勞拉西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等各種藥物，根據(jù)患者不同的情況作適當(dāng)?shù)倪x擇。新型的抗焦慮藥包括丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等，這些藥物在近年來臨床中應(yīng)用比較多，抗焦慮作用也比較肯定，但是開始使用的時候起效可能略慢一些，需要適當(dāng)合并苯二氮?類藥物使用。意見建議：藥物均需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，應(yīng)避免盲目自行服用，使用藥物要聽從醫(yī)囑，按時、按量服藥，出現(xiàn)異常要及時就診，以免對身體健康造成影響。
  鄭志君 副主任醫(yī)師遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

  2023-05-02 1803次

• 服用安眠藥應(yīng)注意哪些問題
  一，幾乎所有的安眠藥長期連續(xù)使用都產(chǎn)生耐受性和依賴性，在突然停藥時可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的失眠。因此應(yīng)嚴(yán)格控制及使用，不要見到失眠就先用安眠藥，應(yīng)該減少用量或短期應(yīng)用。二，作用時間較長的鎮(zhèn)靜催眠藥物，用后常有延續(xù)效應(yīng)，比如出現(xiàn)頭暈，困倦，精神不振，嗜睡的現(xiàn)象。實驗表明，病人晚間服用一次此類藥物之后，在第二
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-30 360次

• 服用安眠藥應(yīng)注意哪些問題
  安眠藥作為治療失眠的常用藥物，在使用時需謹(jǐn)慎，遵循醫(yī)囑，以免產(chǎn)生不良后果。以下是服用安眠藥時應(yīng)注意的五大關(guān)鍵問題。1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：安眠藥種類繁多，如佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、勞拉西泮片等，每種藥物的適應(yīng)癥和副作用各不相同。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-12-20 0次