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醫(yī)生主講實(shí)錄

擴(kuò)張型心肌病的治療原則就是要保證休息,必要的時(shí)候應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,心衰的時(shí)候要限制鹽的攝入量,防止心律失常以及心衰。有栓塞病史的需要進(jìn)行抗凝治療,如果胸腔積液比較多需要進(jìn)行穿刺抽液,嚴(yán)重可以考慮人工的心臟輔助裝置或者進(jìn)行心臟移植,可以進(jìn)行心臟再同步化治療。

再就是對癥支持治療,心衰的處理要注意強(qiáng)調(diào)休息,避免勞累,如果心臟擴(kuò)大建議長期的休息,避免病情惡化。再就是應(yīng)用藥物,一般都是酌情的應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物,長期藥物主要就是洋地黃類的藥物,利尿藥主要就是氫氯噻嗪,再就是擴(kuò)血管藥,一般都是重用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,具有減輕心臟負(fù)擔(dān)的作用,同時(shí)具有逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)的作用。

心衰比較穩(wěn)定的時(shí)候重用β受體阻斷劑,有利于改善預(yù)后。如果有心衰要針對心衰的性質(zhì)進(jìn)行治療,比較慢的心率有可能需要起搏器,但是室速室顫為了預(yù)防猝死有可能需要安裝心臟埋藏式除顫器,為了預(yù)防栓塞還應(yīng)該口服抗凝藥物。

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