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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8081次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍?cè)絹碓叫?，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20266次

• 消化性潰瘍的抗幽門螺桿菌治療
  對(duì)于有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，除了常規(guī)治療以外，需要使用抗菌藥物治療。臨床上常用的抗幽門螺桿菌藥物包括枸櫞酸鉍鉀，使用方法是按每公斤體重每天六到八毫克。還有阿莫西林，按照每公斤體重每天五十毫克。克拉霉素按每公斤體重每天十五到三十毫克。此外，還有甲硝唑?yàn)槎宓饺量嗣抗矬w重每天。另外還包括呋喃唑酮五到十毫克每公斤體重每天分三次口服。目前多主張聯(lián)合用藥，以下方案可以供參考，即以質(zhì)子泵抑制劑為中心的三聯(lián)藥物方案，也就是質(zhì)子泵抑制劑加上述抗生素中的兩種持續(xù)一到兩周；或者以鉍劑為中心的三聯(lián)和四聯(lián)治療方案，就是枸櫞酸鉍鉀四到六周加兩種抗生素或者同時(shí)加氫離子抑制劑四到八周。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-22 2379次

• 感染幽門螺桿菌會(huì)得消化性潰瘍嗎
  幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍關(guān)系密切，感染幽門螺旋桿菌會(huì)引起患者出現(xiàn)消化性潰瘍，有研究發(fā)現(xiàn)，95%以上的十二指腸潰瘍由幽門螺旋桿菌引起，70%左右的胃潰瘍也是由幽門螺旋桿菌引起。但是，這并不意味著所有的人感染幽門螺旋桿菌之后，都會(huì)出現(xiàn)消化性潰瘍，部分人感染幽門螺旋桿菌之后，并不引起胃部及十二指腸病變，針對(duì)這類患者，可暫時(shí)不必給予根除幽門螺旋桿菌治療，而針對(duì)幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍患者，則必須給予護(hù)胃治療，并給予規(guī)范化的抗幽門螺旋桿菌治療。幽門螺旋桿菌會(huì)增加患者消化性潰瘍的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-13 2410次

• 感染幽門螺桿菌會(huì)得消化性潰瘍嗎
  病情分析：如果長(zhǎng)期的幽門螺桿菌感染是有可能會(huì)得消化性潰瘍的。幽門螺桿菌感染是誘發(fā)消化性潰瘍一個(gè)常見因素，但并不是幽門螺桿菌感染就一定會(huì)發(fā)生消化性潰瘍的。意見建議：如果存在有幽門螺桿菌感染，同時(shí)伴有上腹部疼痛或不適、惡心、噯氣的癥狀，建議應(yīng)該做清除幽門螺桿菌治療。可以采取三聯(lián)療法或者四聯(lián)療法，一般服藥7～14天。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-21 1503次

• 為什么消化性潰瘍還要抗幽門螺桿菌治療
  消化性潰瘍病在過去的近30年中，隨著強(qiáng)效抑酸劑以及根除幽門螺桿菌治療的應(yīng)用，消化性潰瘍病的發(fā)病率和并發(fā)癥發(fā)生率有了很大改善，幽門螺桿菌與消化性潰瘍的頑固不愈和早期復(fù)發(fā)有關(guān)。所以潰瘍病的治療除了降低胃內(nèi)酸度等外，還應(yīng)進(jìn)行以抗幽門螺桿菌為重點(diǎn)的治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-25 2203次

• 消化性潰瘍的抗幽門螺桿菌治療
  對(duì)于有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，除了常規(guī)治療以外，需要使用抗菌藥物治療。臨床上常用的抗幽門螺桿菌藥物包括枸櫞酸鉍鉀，使用方法是按每公斤體重每天六到八毫克。還有阿莫西林，按照每公斤體重每天五十毫克。克拉霉素按每公斤體重每天十五到三十毫克。此外，還有甲硝唑?yàn)槎宓饺量嗣抗矬w重每天。另外還包括呋
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 345次

• 幽門螺桿菌導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制有哪些
  幽門螺桿菌感染胃竇之后尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨，局部黏膜的皮脂升高，不斷刺激肌細(xì)胞分泌胃泌素，局部胃竇黏膜，慢性炎癥導(dǎo)致低細(xì)胞數(shù)量減少，生長(zhǎng)泌素分泌降低，胃泌素進(jìn)一步升高引起胃酸分泌增加，同時(shí)幽門螺桿菌可以直接作用于嘗試各樣細(xì)胞，后者釋放組胺分泌的增加，這種胃竇部的高酸分泌容易誘發(fā)胃潰瘍。幽門螺桿菌感染
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 200次