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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7574次

• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 9940次

• 慢性硬腦膜下血腫術后治療用藥
  臨床上慢性硬膜下血腫的病人進行手術后，應該針對患者可能出現的情況，或者是已經出現的臨床表現，進行針對性的治療。一般手術后給予抗生素預防感染治療，同時還應該預防病人癲癇發作，引起抗癲癇的藥物使用。如果后期出現癲癇需要長期用藥，對于凝血功能障礙的患者應該予以糾正凝血功能，必要時輸血治療。需要給予阿托伐他汀長期口服，臨床證實對于慢性膜下血腫的復發有一定效果。
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  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-03-05 2456次

• 急性硬腦膜下血腫用藥
  相應的膜下血腫，主要是因為頭部受到撞擊外傷而導致的，是因為大腦表面或者硬腦膜有血管損傷而引起的出血，這種情況首先要進行ct檢查看看血容量的大少。如果血腫量很小，是可以用藥治療的，可以通過靜脈輸液用一些止血的藥物比如氨甲環酸、氨甲苯酸等；用一些消腫脫水的藥物比如甘露醇和七葉皂苷鈉以及甘油果糖等；同時可以用營養神經藥物比如神經節苷脂、胞磷膽堿鈉注射液等。然后要注意密切觀察病情，因為是有一部分可以出現遲發性出血增多的，但是如果目前檢查血腫量已經比較大，超過30ml的話單純藥物治療是不行的，這一方面會因為血腫量壓迫腦組織和腦干而導致腦疝，另外一方面血腫也會影響腦的功能，所以這是需要進行手術處理的，要進行急癥血腫清除手術，在手術以前可以用甘露醇和速尿來降低顱內壓力，爭取搶救的時間。
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  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-07 3032次

• 硬腦膜下血腫術后用藥需要注意什么
  硬腦膜下血腫，一般是頭外傷引起，分為急性，亞急性和慢性硬膜下血腫。急性硬膜下血腫如果癥狀較重要考慮給予開顱手術，術后應用止血，抗感染，營養神經，脫水等藥物治療。亞急性和慢性硬膜下血腫可以鉆孔引流術，術后要給予抗感染藥物預防感染，可以應用阿托伐他汀鈣片預防復發。
  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-08 1701次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發性損害，出血來源多為腦皮質的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內血腫。根據其受傷后出現臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉期表現。
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1502次

• 硬腦膜下血腫引流術后
  1、硬腦膜下血腫引流術后也需要時刻的關注及預防，避免術后感染。2、有新鮮出血時，應通過骨瓣或開顱手術切除。術后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時通過腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時間10~20天，應進行動態CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫師東莞市第三人民醫院

  2018-11-09 2422次

• 慢性硬腦膜下血腫術后飲食
  慢性硬腦膜下血腫是容易出現復發的，在做完手術后飲食是需要特別注意的。首先可以多吃一些青菜和水果，因為這些食物中含有維生素c比較高，維生素c能夠促進創傷恢復，也能夠起到保護腦血管，預防血管再次出血的作用，所以能夠減少復發的幾率。像蘋果，菠菜，芹菜，白菜等都是很好的食物。另外可以多吃一些菌類，同時注意飲
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-07 2846次