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• 高血壓患者如何危險分層

  高血壓患者根據(jù)他的血壓水平的高低，是否有糖尿病，或者是是否有其他心血管的危險因素，或靶器官的損傷還有并發(fā)癥，把他分成低危、中危、高危和極高危四個危險層次。它分別代表了高血壓十年內(nèi)，心腦血管出現(xiàn)的概率。低危它是小于15%，中危是在15%到20%之間，高危在20%到30%之間，極高危是大于30%。其中用于分層的，其他心血管的危險因素呢，包括第一個是年齡，男子男性是大于55歲，女性大于65歲。第二，有沒有糖尿病。第三，吸煙不吸煙。第四是膽固醇，就是血脂的一種膽固醇，是否大于他的標(biāo)準(zhǔn)，就是5.72毫摩爾每升。最后一個是家族中，有沒有早發(fā)心腦血管疾病的遺傳病史。靶器官的損害包括，第一個是通過心電圖或彩超，是否有左心室肥厚的表現(xiàn)。第二點，尿常規(guī)有沒有蛋白尿，或者是血肌酐有沒有升高。第三點就是超聲或X線，證實有沒有動脈粥樣斑塊的形成，包括頸動脈、股動脈和主動脈、髂動脈等等。第四個是有沒有視網(wǎng)膜動脈的，局灶或廣泛的狹窄，這是它的靶器官的損害。并發(fā)癥主要是由心臟的疾病、腎臟的疾病、腦血管的疾病，還有重度的高血壓性視網(wǎng)膜的病變，還有血管的疾病，根據(jù)這幾大類來確定他的低危、中危、高危和極高危的屬性。

  

  02:49
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 4900次

• 心梗突發(fā)怎樣急救

  心梗突發(fā)的患者需要就地臥倒休息，保持情緒的平穩(wěn)，及時撥打120急救電話，就近轉(zhuǎn)移到能夠開展急診介入治療或溶栓治療的醫(yī)療機構(gòu)。心梗突發(fā)往往是在勞累或情緒激動的時候發(fā)生的胸前區(qū)的突發(fā)的疼痛、胸悶、喘憋、心悸。嚴(yán)重的情況可能會表現(xiàn)為突發(fā)的意識喪失，所以這些癥狀一旦出現(xiàn)，一定要高度懷疑是不是有心梗發(fā)作了。對于心梗突發(fā)的患者來講，就地臥倒休息，保持情緒的平穩(wěn)，如果身邊有人，尋求幫助來呼叫急救系統(tǒng)，比如撥打120急救電話，盡可能的尋找醫(yī)療救助系統(tǒng)，盡快的實施急救。如果身邊沒有人，自己也可以通過撥打電話等方式來尋求急救系統(tǒng)的幫助，就近轉(zhuǎn)移到能夠開展急診介入治療或溶栓治療的醫(yī)療機構(gòu)，盡短的時間內(nèi)恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)是搶救心梗突發(fā)的最有效的手段。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-24 5431次

• 房顫危險分層
  心房顫動的危險分層主要是根據(jù)其危險因素進(jìn)行劃分，也就是我們常說CHA2DS2-VASc評分，其中C代表充血性心力衰竭或者是左心室功能障礙。H代表高血壓。A代表年齡大于等于75歲。D代表糖尿病。S代表一過性腦缺血發(fā)作或者是血栓栓塞病史或者是腦卒中。V代表血管疾病。A代表年齡在65-74歲。Sc代表性別女性。其中年齡大于等于75歲，可以記兩分，有腦卒中或者是血栓栓塞病史或者是一過性腦缺血發(fā)作的病史也是記兩分，其余各項各一分。以此來評判患者的危險程度，如果CHA2DS2-VASc評分大于等于2分，說明患者目前高危，需要結(jié)合抗凝治療。
  語音時長 01:35”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-09-25 2656次

• 肺栓塞的危險分層
  對確診的急性肺栓塞患者進(jìn)行危險分層，能否指導(dǎo)治療，首先根據(jù)血流動力學(xué)狀態(tài)區(qū)分危險情況。如果血流動力學(xué)不穩(wěn)定，就屬于是高危，如果血流動力學(xué)穩(wěn)定的，就定義為非高危，血流動力學(xué)穩(wěn)定的急性肺栓塞一般都是根據(jù)是否存在右心功能不全，或者存在心臟生物學(xué)標(biāo)志物的升高，分為低危組以及高危組。對于肺栓塞進(jìn)行危險分層能否起到治療作用，如果是高危肺栓塞一定要抓緊及時的搶救治療，死亡率比較高，對于低危以及中危往往死亡率比較低，但是無論如何都要進(jìn)行正確的評估，積極地治療。對于肺栓塞的患者要注意密切地監(jiān)測呼吸、血壓、心率、血氧，給予積極的吸氧以及循環(huán)支持，重用抗凝治療。急性肺栓塞血流動力學(xué)不穩(wěn)定，需要盡早的進(jìn)行靜脈溶栓治療，還有就是要口服抗凝藥物，一般都是口服華法林，控制國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在二到三這樣的范圍，新型的口服抗凝藥主要就是達(dá)比加群，利伐沙班這樣藥物。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 9571次

• 高血壓危險分層的意義是什么
  高血壓危險分層，不僅要考慮到患者的血壓水平，還要考慮到心血管疾病的危險因素，靶器官損害和相關(guān)的臨床癥狀，并根據(jù)這幾項因素合并存在時，對心血管事件絕對危險的影響做出分層，分為低危，中危和高危，其意義在于，不僅影響患者的預(yù)后，還影響治療決策。低危組、中危組和高危組，在隨后的十年中發(fā)生一種主要心血管事件的危險性，分別為低于15%，15%到20%，20%到30%或者更高。
  魏亞杰 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-25 3802次

• 高血壓患者如何危險分層
  高血壓病患者的預(yù)后和治療方案，不僅要考慮血壓水平，還要考慮到心血管疾病的危險因素如血壓水平、年齡、是否吸煙等，靶器官損害如左心室是否肥厚、頸部動脈是否有斑塊等，相關(guān)的臨床情況如腦血管疾病、心臟疾病、腎陽疾病等，并根據(jù)這幾項因素合并存在時，對心血管事件絕對危險的影響，作出分層，分為三類：低危、中危和高危。
  魏亞杰 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-25 2901次

• 心梗搭橋手術(shù)危險嗎
  心梗一般是指心肌梗死，搭橋手術(shù)是指心臟搭橋手術(shù)，也叫做冠狀動脈旁路移植術(shù)，心肌梗死的患者冠狀動脈旁路移植術(shù)是比較危險的。如果患者出現(xiàn)了心肌梗死的情況，可以通過冠狀動脈旁路移植術(shù)的方式進(jìn)行改善，在進(jìn)行手術(shù)的時候需要全身麻醉，而且還需要進(jìn)行體外循環(huán)，所以手術(shù)是具有較大風(fēng)險的，如果操作不慎就有可能會影響患
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 83次

• 心梗危險性大嗎
  心梗臨床上是指急性心肌梗死，急性心肌梗死危險性一般比較大。急性心肌梗死是一種比較嚴(yán)重的心臟疾病，可能會危及生命，而且不及時處理，還有可能會引起其他并發(fā)癥，比如全身各個器官栓塞、心臟破裂等，所以危險性比較大。急性心肌梗死通常是冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌部位供血不足引起，也有可能是心肌供氧不足以及心肌耗氧增加
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 84次