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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 6665次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 9160次

• 支氣管擴張伴咯血用藥
  支氣管擴張伴咯血的患者需要進行以下方面用藥治療：第一、給予化痰藥，清除體內的過多分泌物，比如給予沐舒坦等化痰劑進行化痰，幫助痰液的排出。第二、抗感染。多為革蘭陰性桿菌感染，常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，選用抗生素抗感染，盡量做痰液細菌培養和藥敏實驗，根據以上結果對癥的抗生素治療，比如青霉素類、頭孢菌素類、阿奇霉素類或者是沙星類抗感染。第三、如果患者有嚴重的咯血需要安絡血片，或者是給予云南白藥膠囊或者是云南白藥散來止血，必要時還可用巴戟天用藥止血。
  語音時長 1:45”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-09-02 4962次

• 支氣管擴張的咯血
  支氣管擴張總反復的咯大量的血，一般性治療引流排痰的免疫治療，參見這種情況，細菌性肺炎，控制感染，根據癥狀、體征、痰性質和細菌培養的結果，選用抗菌素。用藥要兼顧真菌和厭氧菌的感染，除了口服及靜脈的給藥以外，還可以霧化吸入或者說是纖維支鏡滴入抗菌素。有慢性的副鼻竇炎，齒齦炎和扁桃體炎，應該同時給予積極的治療，這種情況如果是反復的，比較嚴重。這種情況，可以做手術或者說是拍片，先看看具體的情況，然后如果兩個肺葉無嚴重的心肺功能損害，可以考慮切除手術。
  語音時長 1:21”
  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-26 2867次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發燒，咳膿痰等平行，少量咯血經休息，鎮靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2701次

• 支氣管擴張會咯血嗎
  大約50%-70%的支氣管擴張患者會有咯血癥狀，咯血多為鮮血或血痰，是因為支氣管擴張、炎癥引起小血管破裂導致出血。如果發生小動脈被侵蝕或者增生的血管被破壞，則會發生大出血。如果出現了咯血，要及時到醫院就診。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-09 2804次

• 支氣管擴張咯血的護理
  支氣管擴張咯血怎么護理，經過以下幾個步驟：1、根據病情合理給氧。2、體位引流，根據不同部位的病變，做體位引流，引流時間每次為十五分鐘，鼓勵患者咳嗽，引流完畢后給漱口，引流應該飯前進行，協助拍背。3、清除痰液，保持呼吸道通暢，協助排痰，指導病人咳嗽時坐起，身體前傾，盡量將痰咳出。痰液粘稠時多飲水，每日
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 443次

• 支氣管擴張并咯血
  支氣管擴張如果伴有咯血，對于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對支氣管擴張治療，防止呼吸道的反復感染，關鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經過體位引流來清除痰液，減少繼發感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 124次