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醫生主講實錄

治療心律失常的藥物主要是分為四大類,目前主要就是根據藥物作用的電生理特點將藥物進行分類。

第一大類能夠阻斷心肌和心臟傳導系統的鈉通道,具有膜穩定作用,降低動作電位,影響除極上升速率以及幅度,減慢傳導速度,延長動作電位的有效不應期,對靜息膜電位沒有影響。這類藥物主要是包括適度的阻斷鈉通道、延長有效不應期,藥物主要是奎尼丁,普魯卡因胺,氯丙嗪;輕度阻斷鈉通道的藥物能夠降低自律性,藥物主要是利多卡因,苯妥英鈉;明顯阻斷鈉通道的藥物,能夠減慢傳導性,藥物主要就是普羅帕酮,恩卡尼。

第二類為β受體阻斷藥,能夠抑制交感神經興奮所引起來的起搏電流,鈉電流,L型電流,表現為減慢Ⅳ相舒張期除極速率而降低自律性,藥物主要是倍他樂克,比索洛爾,普萘洛爾,阿替洛爾;

第三類就是鉀離子通道阻斷藥,包括胺碘酮,索他洛爾;

第四類鈣離子通道阻斷藥,包括維拉帕米,地爾硫?等。

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