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妙手醫生精選

高血壓怎么聯合用藥

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醫生主講實錄

目前臨床上使用的降壓藥有六類,分別為α受體阻斷劑、血管緊張素受體拮抗劑、腎素血管緊張素Ⅱ、受體阻斷劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等,除α體阻斷劑外,其他五類都是一線降壓藥。那么高血壓藥怎樣聯合應用。

高血壓的發病機制比較復雜,鈉攝入過多,精神緊張,交感神經興奮,腎素激活,血管緊張素Ⅱ增多等多種機制參與了高血壓的發生,但有一種藥物只阻斷一個機制,很難達到降壓效果,而且增加劑量,療效增加不明顯,副作用卻明顯,這樣的前提下,選用聯合用藥是增加療效,減少副作用的發生。

聯合用藥的原則,同類藥不聯合應用,沙坦類和普利類不聯合應用,療效接近的兩類藥物不建議聯合使用。可選用的理想聯合用藥,利尿劑加沙坦類,利尿劑加普利類,利尿劑加鈣離子拮抗劑,鈣離子拮抗劑加普利類,沙坦類加鈣離子拮抗劑類,鈣離子拮抗劑加β受體阻斷劑類,以上是兩藥聯合。

如果血壓控制不達標,還可以三藥聯合使用,尤其是沙坦類加鈣離子拮抗劑加利尿劑三藥聯合,常見的高血壓基本上都能很好的得到控制。

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