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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 7304次

• 支氣管擴張怎樣確診

  診斷支氣管擴張，常用的幾種方法：第一，是要仔細詢問病人的病史，絕大多數支氣管擴張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次，或者幾個月就咳嗽，反反復復的咳嗽，然后出現咳痰，他自己很清楚病史的發展過程很長。還可以有出現全身的癥狀，比方經常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫院以后，臨床醫生會給大家進行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創性、病人比較痛苦，現在已經被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴張在高分辨CT上會有典型的表現，我們有時候叫車軌征，可以表現為柱狀的支氣管擴張，或囊柱狀的支氣管擴張等等分型。根據CT的表現，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點。所以通過高分辨CT，目前就可以結合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 13162次

• 支氣管擴張的發病機制
  支氣管擴張可分為先天性和繼發性，先天性支氣管擴張比較少見，有些病例無明顯的病因。但彌漫性支氣管擴張常發生于有遺傳免疫和解刨缺陷病人，如囊性纖維化，纖毛運動障礙和嚴重LY1卡胰蛋白酶缺乏病人。低免疫球蛋白血癥免疫缺陷和罕見的氣道結構異常，也可引起彌漫性支氣管擴張，如巨大的氣管支氣管征，支氣管軟骨發育不全等。此外其它氣道疾病，如變態反應性支氣管肺曲霉菌病，也是誘發支氣管擴張癥的原因之一，局灶性支氣管擴張可源于為進行治療的肺炎和氣道阻塞。例如異物或者腫瘤外源性壓迫，或者是肺葉切除后解刨移位，上述疾病損傷了豎堵氣管清除和防御功能，易發生感染和炎癥，細菌反復感染可使充滿炎癥介質和病原菌黏液膿性氣體的氣道逐漸擴張，形成瘢痕和扭曲，支氣管壁由于水腫炎癥和心血管形成而變厚，周圍兼職組織和肺泡的破壞導致纖維化，肺氣腫或二者兼有。
  語音時長 1:30”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-09-08 2309次

• 支氣管擴張的發病機制
  在機體吸入異物感染或者是支氣管黏液纖毛清除功能異常時，可造成支氣管的阻塞，誘發感染，兩者相互作用導致支氣管局部發生炎癥反應，出現白細胞特別是中性粒細胞浸潤，聚集彈性蛋白酶膠原酶等。各種蛋白溶解酶以及氧自由基的攻擊，可導致支氣管粘膜上皮細胞的損壞，出現腫脹壞死脫落等，并有黏液腺增生黏液分泌增多導致支氣管必組織破壞，可引起支氣管擴張的形成。
  語音時長 1:07”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 1476次

• 支氣管哮喘發病機制是什么
  病情分析：支氣管哮喘發病機制是由于患者接觸過敏原，如花粉、粉塵，導致的氣道高反應性，支氣管黏膜收縮，出現發作性咳嗽，胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀。意見建議：哮喘急性發作時要避免劇烈的運動，盡量臥床休息，可服用糖皮質，激素茶堿，白三烯受體拮抗劑等藥物抗炎平喘治療，能夠明確過敏原的，盡量避免接觸過敏原，可以使疾病得到有效控制。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-08-07 1601次

• 支氣管擴張咯血的機制是什么
  供血的支氣管動脈常常擴張，并可和肺動脈終末支吻合，形成血管瘤，擴張的支氣管動脈破裂是支氣管擴張反復咯血的原因。50%到70%的患者有程度不等的咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴重程度，病變范圍有時不一致，部分患者以反復咯血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-19 3803次

• 支氣管擴張的病因和發病機制
  支氣管擴張是一組抑制性的疾病，病因比較復雜，國外常簡單的分為囊性纖維化引起的和非囊性纖維化引起兩類，國內的話主要是見于非囊性纖維化支氣管擴張。造成支氣管擴張的直接源有三個：支氣管壁的損傷、支氣管腔阻塞，鄰近組織消化造成支氣管牽拉性擴張。后兩個原因相對單純，通常在影像學上比較容易提示，支氣管壁的損傷和
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 331次

• 支氣管擴張的病因和發病機制
  支氣管擴張是一組抑制性的疾病，病因比較復雜，國外常簡單的分為囊性纖維化引起的和非囊性纖維化引起兩類，國內的話主要是見于非囊性纖維化支氣管擴張。造成支氣管擴張的直接源有三個：支氣管壁的損傷、支氣管腔阻塞，鄰近組織消化造成支氣管牽拉性擴張。后兩個原因相對單純，通常在影像學上比較容易提示，支氣管壁的損傷和
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 201次