性腎小球腎炎發(fā)病起因因素

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醫(yī)生主講實錄

?從1827年就有記載進行急性腎小球腎炎可能與某些感染,特別是猩紅熱有關,后來的一系列研究表明絕大多數(shù)的急性腎炎與β溶血性鏈球菌a組感染有關。

又根據(jù)β溶血性鏈球菌菌體的細胞壁的m蛋白的免疫性將它分為了若干型,第1、2、4、12、18、25型與上呼吸道感染后急性腎炎有關,而第49、55、57、60型則與膿皰病后急性腎炎關系密切。

因此準確地講,引起鏈球菌感染后急性腎炎的病原菌是β溶血性鏈球菌a組中的致腎炎菌株,所有的致腎炎菌株均有共同的致腎炎抗原性,但是致腎炎鏈球菌菌株感染后是否發(fā)病,取決于宿主的易感性,即使同一菌株感染,臨床發(fā)病率只有10%到12%,而本病患者的家庭成員中發(fā)病率為37.8%,明顯高于流行病學檢查。

其實發(fā)病與易感因素有關,然而有關人類白細胞抗原HLA的研究并沒有得出肯定一致的結論,早年有人觀察到,肝硬化患者對本病的易感性較高,一次感染之后機體可產(chǎn)生持久的特異性的保護性免疫,所以急性鏈球菌感染后腎炎很少有二次患病。

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