急性血行播散型肺結(jié)核

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醫(yī)生主講實錄

急性血行播散型肺結(jié)核是血行播散型肺結(jié)核的一種類型,多見于嬰幼兒和青少年,特別是營養(yǎng)不良,患有傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。多同時伴有原發(fā)性的肺結(jié)核,部分成人也可發(fā)生該類型的肺結(jié)核,多由于病變淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌侵入血管所引起,多起病急驟,持續(xù)高熱、患者中毒癥狀較嚴(yán)重,一半兒以上的小兒和成人可合并結(jié)核性的腦膜炎,病變可侵及兩肺,還有全身淺表淋巴結(jié)腫大、肝臟脾臟腫大。

有時可出現(xiàn)皮膚淡紅色粟粒疹,并伴有頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征,部分患者結(jié)核菌素實驗成陰性,病情好轉(zhuǎn)時可轉(zhuǎn)為陽性,X線胸片和ct檢查開始為肺紋理增重,病變兩周左右可發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)、肺底呈大小密度和分布均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影。

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