原發性高血壓首先必須采取綜合措施,不同程度高血壓應當分別對待,中高度的高血壓,應盡早開始治療,而輕度高血壓,也就是舒張壓持續在90到99毫米汞柱的患者,可以先選用非藥物治療,再用非藥物治療沒有效果之后,才用降壓藥。
非藥物治療的措施有,減肥,控制體重,低鹽飲食,戒煙酒,適當的體育運動以及做氣功,打太極拳等等,適用于各種程度的高血壓。輕度高血壓在經過半年左右非藥物治療沒有效果之后,需要采用降壓藥物。
對于已經合并有糖尿病的左室肥厚,冠心病的這種患者,即使血壓輕度升高,也應當盡早用藥治療。
輕中度的高血壓一般要采用一種降壓藥就可以奏效,應當根據患者的全身情況,選用不良反應小,服用方便的藥物。
而對于中度的高血壓或者是有嚴重并發癥的高血壓只能采用聯合用藥方法盡快控制血壓,一般采用兩到三種降壓藥即可。
降壓藥最好選用長效的制劑,而且要個體化的治療,因為每一粒高血壓患者的情況并不一樣,發病機制也是不同的,對降壓藥的反應也不一樣,因此在臨床用藥過程當中必須分別對待,選擇合適的藥物和劑量,獲得最佳的療效。