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醫(yī)生主講實(shí)錄

膿胸是指病菌侵入胸膜腔,產(chǎn)生膿性滲出液,積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染,根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性;按照致病菌則可分為化膿性、結(jié)核性和特殊病原性膿胸;按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。

胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。在抗生素問(wèn)世之前,肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌是膿胸的主要致病菌,現(xiàn)在較為多見(jiàn)的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌,如克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等,也可為結(jié)核菌、阿米巴原蟲(chóng)和放線菌等特殊病原微生物感染。

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。多發(fā)生于壯年,男性多于女性。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。

肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進(jìn)行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。肺膿腫發(fā)生的因素為細(xì)菌感染、支氣管堵塞,加上全身抵抗力降低。原發(fā)性膿腫是因?yàn)槲胫虏【蚍窝滓穑^發(fā)性膿腫是在已有病變(如梗阻)的基礎(chǔ)上,由肺外播散、支氣管擴(kuò)張和(或)免疫抑制狀態(tài)引起。

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