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醫生主講實錄

腎炎指的是原發性的腎小球腎炎,大多數的腎炎是慢性的原發性的腎小球腎炎。對于這個疾病的治療,要看患者的病情輕重程度,大多數的患者的病情是比較輕微的,24小時尿蛋白定量是小于一克的或者是僅僅有少量的尿潛血的。

1.如果患者病情是比較輕微,不需要進行強力治療,往往選擇普利類或沙坦類的降壓藥物,這類的藥物既能夠控制血壓,又能夠保護腎臟,減少尿蛋白,這是對于比較輕微的患者主打的治療方案。當然也可以同時配合中成藥的保腎的藥物。

2.如果患者24小時尿蛋白定量已經超過了一克,而且腎功能損害也并不是很嚴重的,這個時候積極治療的目的是減少尿蛋白,延緩腎衰竭的發展速度。首選的藥物還是激素或者是激素聯合免疫抑制劑。

3.如果患者已經出現了腎功能衰竭,腎衰竭的程度還比較嚴重,血肌酐已經超過了256微摩爾每升,這樣的患者已經發展到慢性腎衰竭的嚴重階段了,對患者的這樣的狀態,使用抑制腎小球衰竭類的藥物意義不大。

這個階段主要還是處理腎衰竭的并發癥,比如使用地平類的藥物來控制血壓,比如使用促活細胞生長素,來糾正患者的腎性貧血等治療方法。

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