急進性腎小球腎炎 治療原則

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醫生主講實錄

?急進性小球腎炎如診斷延遲,治療不及時,腎臟預后非常差。治療中應注意:

一、盡可能的早期治療,以提高療效,改善預后。

二、根據免疫病理確定治療方案。

三、抑制炎癥反應。

四、抑制腎小球硬化和間質纖維化。具體的治療包括:

(1)一般治療。如臥床休息,低鹽飲食,維持電解質平衡,糾正代謝性酸中毒,嚴格控制高血壓等。病情需要時可應用利尿劑或血管擴張劑。腎功能損害明顯者,強調早期連續性血液凈化治療。

(2)血漿置換。血漿置換主要是因為血清抗GBM抗體陽性者,肺出血者,安卡相關性小血管炎發病時,表現為急性腎衰竭者,抗GBM體陽性可采用強化血漿置換,使每天或隔天由新鮮血漿或5%的白蛋白,將患者血漿置換出兩到四升,植到患者血清中,抗GBM抗體轉為陰性為止。一般多需要十次以上。

(3)甲潑尼龍沖擊治療甲潑尼龍0.5-1.0克/次,溶于5%的葡萄糖250-500毫升中靜滴。每日或隔日一次,三次為一療程。根據病情可應用一到三個療程。強化免疫制劑治療后,則應開始口服糖皮質激素,聯合細胞毒性藥物治療。

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