賁門失馳癥應該做哪些檢查?

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醫生主講實錄

?(一)X線檢查

①鋇餐檢查:鋇餐常難以通過賁門部而潴留于食管下端,并顯示為1~3cm長的、對稱的、粘膜紋政黨的漏斗形狹窄,其上段食管呈現不同程度的擴張、曲張與彎曲,無蠕動。

②胸部平片:本病初期,胸片可無異常。嚴重者,可見縱隔增寬而超過心臟右緣,有時可見液平,大部分病例可見胃泡消失。

(二)食管功力學檢查有助于明確診斷。

①食管排空檢查。包括核素食管通過時間,食管鋇劑排空指數測定及飲水試驗等,均有助于判斷食管的排空功能,也用于評估治療對食管功能的療效。

②乙酰甲膽堿試驗。皮下注射氯化乙酰甲膽堿5~10mg,可出現胸骨后劇烈疼痛和嘔吐,X線征象也更加明顯,但該試驗特異性較差。

(三)胃鏡檢查

胃鏡檢查可排除器質性狹窄或腫瘤。在內鏡下賁門失遲緩癥表現特點有:

①大部分患者食管內見積食,且黏膜水腫增厚。

②食管體部見擴張,并有不同程度扭曲變形。

③管壁可呈階段性收縮環,似憩室膨出。

④賁門狹窄程度不等,直至完全閉鎖不能通過。

(四)常規檢查

外周血可發現貧血,有吸入性肺炎時可有感染血象,白細胞計數增高和中性粒細胞增高。

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