急進性腎小球腎炎的病理

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎是指腎活檢中50%或以上的腎小球,有大量新月體形成,臨床上多表現為急進性腎炎綜合征。該病常需要強化免疫抑制治療,預后差。急進性腎小球腎炎根據腎臟免疫病理將其分為三型。一型為抗基底膜抗體型;二型為免疫復合物型;三型為寡免疫沉積型。

一型免疫病理特點為IgG和C3沿腎小球毛細血管袢成線條樣沉積,為抗基底膜抗病中腎臟受累較重的一種,患者血清中可檢測到抗基底膜抗體。

二型為免疫球蛋白和補體成分,呈顆粒樣或團塊樣,沿腎小球毛細血管袢和系膜區沉積,可在多種腎小球疾病基礎上發生,如IgG腎病、過敏性紫癜腎炎和狼瘡腎炎等。

三型則無免疫球蛋白成分沉積或極少數的免疫球蛋白成分沉積,其中多數為安卡相關小血管炎有關,約三分之二的血型中可檢測到安卡。

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