膜增生性腎小球腎炎 名詞解釋

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜增生性腎小球腎炎又名系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,由系膜細(xì)胞增生及基質(zhì)增多,插入腎小球基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間,導(dǎo)致基底膜增厚和雙軌形成而得名。

膜增生性腎小球腎炎有以下幾個(gè)臨床特點(diǎn):青年起病。且約半數(shù)患者在呼吸道感染之后起病,半數(shù)患者表現(xiàn)為腎病綜合癥,四分之一患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,四分之一患者為無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿伴高血壓,部分患者起病時(shí)腎功能不全。而2型的膜增生性腎小球腎炎,患者常伴有眼脈絡(luò)膜及局部脂肪萎縮,約75%的患者c3持續(xù)降低。

膜增生性腎小球的腎炎治療,非腎病綜合征患者多數(shù)預(yù)后良好,腎病綜合征十年到十五年,約50%進(jìn)入終末期腎病,40%保持原狀態(tài),僅有約10%的患者可自發(fā)緩解。2型的預(yù)后更差。

成人原發(fā)性膜增生性腎小球腎炎尚無(wú)有效療法,缺乏行政醫(yī)學(xué)證據(jù),多從兒科和治療經(jīng)驗(yàn)中借鑒。成人的療效比兒童差,治療上面首先使用ACEI和ARB類藥物可能對(duì)患者有益,其次是糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物或其他的免疫制劑,最后進(jìn)行抗血小板和抗凝治療。

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