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醫生主講實錄

腎炎病人出院小結,尤其是診療經過,一定要詳細敘述,病人因為什么入院,入院之后化驗相關檢查,尤其是血常規、尿常規、24小時尿蛋白定量、腎功能、肝功能以及繼發因素比如肝炎指標、補體c3、抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體、史密斯抗體、血管炎兩項,抗腎小球基底膜抗體、血清免疫固定電泳這些有沒有異常。

再就是病人腎臟B超,腎臟體積有沒有縮小,腎臟回收有沒有增強都要詳細記錄。

再就是治療過程中轉歸,也就是復查指標有沒有改善,都要詳細記錄。

再就是病人腎穿刺,病理類型,一共穿刺了多少小球,其中有多少小球有硬化,或者是節段硬化或者是全球硬化,間質有沒有萎縮,都有記錄清楚,以便病人復診時候,門診醫師可以詳細看到。

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