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醫(yī)生主講實錄

腎炎病人出院小結(jié),尤其是診療經(jīng)過,一定要詳細(xì)敘述,病人因為什么入院,入院之后化驗相關(guān)檢查,尤其是血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、肝功能以及繼發(fā)因素比如肝炎指標(biāo)、補(bǔ)體c3、抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體、史密斯抗體、血管炎兩項,抗腎小球基底膜抗體、血清免疫固定電泳這些有沒有異常。

再就是病人腎臟B超,腎臟體積有沒有縮小,腎臟回收有沒有增強(qiáng)都要詳細(xì)記錄。

再就是治療過程中轉(zhuǎn)歸,也就是復(fù)查指標(biāo)有沒有改善,都要詳細(xì)記錄。

再就是病人腎穿刺,病理類型,一共穿刺了多少小球,其中有多少小球有硬化,或者是節(jié)段硬化或者是全球硬化,間質(zhì)有沒有萎縮,都有記錄清楚,以便病人復(fù)診時候,門診醫(yī)師可以詳細(xì)看到。

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