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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 15877次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11804次

• 雙環ct查冠心病準確嗎
  通過CT檢查目前還不能夠診斷冠心病，目前有冠脈CTA可以輔助診斷冠心病，由于冠脈CTA受呼吸，心率，還有三維重建的一些影響，不能夠完全確診。那么，冠心病的確診需要冠狀動脈造影檢查。冠狀動脈造影檢查是小手術，需要在左側或者是右側橈動脈將導管放入血管，打入造影劑，在X光機顯影下，觀察冠狀動脈血管狹窄程度。如果冠狀動脈血管狹窄大于50%以上，就可以確診為冠心病。術后第二天就可以下床，手術傷口第二天就可以完全恢復。做了造影側的那一只手，一個月之內不能夠提重物，做了手術之后有一些輕微的疼痛，這些都是正常的現象。
  語音時長 01:40”
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-05-28 1482次

• 雙源ct可以檢查冠心病嗎
  首先雙源CT是可以看到冠脈血管的情況，可以看到冠脈血管的鈣化、硬化，但是它不能夠作為診斷冠心病的金標準，診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要是通過冠脈造影檢查來明確的。冠狀動脈造影主要是通過穿刺橈動脈或者是股動脈后，從左右插入兩根導管主動脈的根部然后拔出導絲，通過注射顯像劑來清晰的顯示冠狀血管的情況。它可以提示病變的部位以及病變的嚴重程度，根據病變的嚴重程度來決定治療方案。如果說是一個多支的病變，病變比較嚴重，是需要行搭橋術的，如果說是局限的病變，已經達到放支架的標準行支架植入術，病變部位比較輕，是需要保守治療。
  語音時長 01:14”
  李靜 主治醫師開封市中心醫院

  2020-03-18 2840次

• 雙源CT檢查心臟可靠嗎
  病情分析：雙源CT檢查心臟是比較可靠的，做心臟CT檢查，能夠明確心臟血管的供血情況，和心肌的收縮情況。能夠確診冠狀動脈硬化，以及先天性心臟病，和心房心室是否缺血，是否存在心肌萎縮。雙源CT檢查是明確心臟供血情況，以及患病情況的常用檢查方法。意見建議：在做心臟CT檢查前，需要將心臟起搏器這些醫療儀器去除，通常需要做增強CT檢查。建議疑似患有心臟疾病人群，可以就診放射科或心內科做雙源CT檢查。
  賓俊杰 副主任醫師惠州市第三人民醫院

  2022-11-16 1403次

• 冠心病如何診斷
  關于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽性率一般在40%到60左右，一般會出現st段改變。第三彩超看一下心臟的結構，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標準，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進一步診療。
  趙樂樂 主治醫師肥城市中醫醫院

  2018-11-30 3403次

• 雙源CT可以檢查冠心病嗎
  雙源CT是可以檢查冠心病的，尤其是在早期冠心病的患者當中具有較高的應用價值。它具有方便快捷、無創等優點。但是它的診斷準確率不及冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是目前診斷冠心病的金標準，它可以詳細了解冠狀動脈的狹窄部位以及狹窄程度。具體選用哪種檢查
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-09-10 0次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動脈CT前，通過血管內注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過掃心臟的CT，通過三維重建顯示冠狀動脈的血管，如果冠狀動脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標準，由于做冠脈CT檢查是通過觀察血管外面的情況，判斷血管的狹
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 288次