狼瘡性腎炎在癥狀表現上比較復雜,輕的可能是會出現無癥狀的蛋白尿,血尿,沒有水腫高血壓,但是大部分患者都會有蛋白尿、紅細胞尿、管型尿,或者呈現腎病綜合癥的表現,伴有浮腫、高血壓、腎功能減退、夜尿增多。
少數患者起病比較急,腎功能迅速惡化,多數腎受累于發熱,關節炎,皮疹等腎外表見之后。重型病例常常迅速累積的漿膜,心,肝,肺,造血器官以及其他的臟器,并伴有相應的臨床表現。有一部分病人是以腎臟損害為首發表現。
患者會有貧血貌,面部蝶形紅斑,伴有關節紅腫,脫皮,皮疹,心臟雜音,心包積液,肝脾腫大,淋巴結腫大以及不同程度的浮腫或者胸水,腹水為臨床表現,對狼瘡性腎炎患者有可能會發展到終末期,腎衰,出現少尿,無尿。